- Спазм
- (spasmus; греч. spasmos судорога) — тоническое непроизвольное сокращение поперечнополосатых или гладких мышц (миоспазм)
Миоспазм при повышении миотатического рефлекса наблюдается при поражениях пирамидной системы и проявляется постоянным спастическим напряжением определенных групп поперечнополосатых мышц парализованной конечности (см. Параличи). Спазм на стороне паралича или пареза сохраняется в состоянии покоя; при активных и пассивных движениях происходит дополнительное рефлекторное усиление тонуса некоторых мышечных групп. Избирательный спазм мышц при поражении пирамидной системы сопровождается повышением глубоких рефлексов и появлением патологических кистевых и стопных знаков.
При поражениях экстрапирамидной системы спазм носит постоянный характер и охватывает все скелетные мышцы, создавая общую скованность, ригидность (см. Паркинсонизм). В зависимости от локализации и распространенности процесса в экстрапирамидной системе развиваются различные гиперкинезы с изменчивостью тонуса мышц от гипертонии до гипотонии (дистония), спазмами отдельных групп мышц, например мышц одной половины шеи — спастическая кривошея, своеобразная торсионная дистония, вовлекающая мышцы туловища и проксимальных отделов конечностей; атетоз, сопровождающийся тоническими сокращениями мышц дистальных отделов конечностей (spasmus mobilis). Своеобразным расстройством движений правого предплечья и кисти, при котором становится невозможным акт письма, является писчий спазм.
Двусторонний симметричный спазм мимических мышц — лицевой параспазм — может начинаться со спазма круговых мышц глаз (см. Блефароспазм), распространяться на мышцы лба, щек, круговую мышцу рта, мышцы подбородка и даже шеи. Более кратковременный лицевой параспазм наблюдается при заикании. В резидуальном периоде неврита лицевого нерва из-за очаговой демиелинизации волокон на стороне поражения иногда возникает спазм всех мимических мышц — гемиспазм. При невралгии тройничного нерва и столбняке наблюдается спазм жевательных мышц— тризм, затрудняющий открывание рта. При менингите отмечают характерный спазм — ригидность мышц затылка и шеи, а при воспалительных процессах в брюшной полости — защитный, рефлекторный спазм мышц передней брюшной стенки.
В раннем периоде геморрагического церебрального инсульта с проникновением крови в желудочковую систему мозга наблюдаются приступы тонических судорог мышц разгибателей конечностей и туловища — горметония. Такие спазмы мышц легко вызываются при любых внешних раздражениях больного (щипки кожи, уколы булавкой).
Особое место занимают спазмы скелетных мышц при поражении периферической нервной системы ирритативно-рефлекторного генеза (см. Остеохондроз, Туннельные синдромы). Непроизвольный тонический спазм поперечнополосатых мышц может возникать при миотонии.
Спазмы скелетных мышц вследствие нарушения ионно-электролитного баланса наблюдаются при гипопаратиреозе, спазмофилии, столбняке, у больных с хронической почечной недостаточностью, которым проводится гемодиализ и др.
При нарушениях вегетативной иннервации могут развиваться спазмы гладких мышц стенок сосудов (см. Ангиоспазм), мышц гортани (см. Ларингоспазм), бронхов, пищевода (см. Пилороспазм), кишечника, желчных протоков, мочеточников и др. Своеобразным сочетанием С. многих мышц туловища, конечностей и внутренних органов у детей являются спазмофилия и тетания.
Обнаружение при клиническом исследовании спазма мышц требует комплексного неврологического, биохимического, электромиографического обследования.
Лечение спазма направлено на основное заболевание. Назначают различные миорелаксанты (мидокалм, баклофен и др.), спазмолитические средства, проводят иглоукалывание и другие виды рефлексотерапии.
Библиогр.: Гехт Б.М. и Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни, М., 1982; Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Л., 1989.