- Потовые железы
- (glandulae sudoriferae) — железы кожи, вырабатывающие и выделяющие пот
Потовые железы представляют собой простые трубчатые железы со свернутыми в клубки концевыми частями. Каждая железа состоит из концевой части, или тела, и потового протока, открывающегося наружу потовой порой. Выделяют эккринные (мерокринные) и апокринные потовые железы различающиеся по развитию, морфологическим признакам и функциональному значению (рис.)
Эккринные, или малые, потовые железы расположены в коже почти повсеместно, за исключением красной каймы губ, головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти, клитора и малых половых губ; общее их количество — 2—5 млн. Больше всего желез находится на ладонях и подошвах (свыше 400 на 1 см2) и в коже лба (около 300 на 1 см2). У детей плотность потовых желёз из-за меньшей поверхности кожи в несколько раз выше, чем у взрослых.
Концевые части эккринных потовых желёз заложены в дерме или подкожной клетчатке. Железистые трубочки состоят из внутреннего и наружного слоев. Внутренний слой представлен одним слоем секреторных клеток (гландулоцитов), лежащих на базальной мембране. Наружный слой образуют миоэпителиоциты. Гландулоциты, в зависимости от фазы секреции, имеют кубическую или цилиндрическую форму. В концевых частях выявляются внутри- и межклеточные секреторные канальцы. Цитоплазма гландулоцитов содержит капли жира, гранулы пигмента и гликогена. Потовый проток расположен под прямым углом к поверхности кожи, в эпидермисе он имеет штопорообразный ход. Стенка потового протока состоит и; двух слоев эпителиоцитов.
Апокринные, или большие, потовые железы локализуются в коже подмышечных впадин, в области лобка и прилегающей к нему части живота, коже мошонки, больших половых губ, промежности, особенно вокруг заднего прохода и в околососковом кружке молочной железы (монтгомериевы железы). Наиболее развиты подмышечные апокринные П. ж. Видоизмененными апокринными железами являются ресничные (моллевские) железы, расположенные в веках у ресниц; преддверные железы носа и железы наружного слухового прохода, выделяющие ушную серу. У женщин апокринные потовые железы развиты сильнее, чем у мужчин; они изменяют свой объем соответственно фазам менструального цикла.
Концевые части апокринных потовых желёз локализуются в дерме или подкожной клетчатке. Их железистые трубочки имеют более широкий просвет, чем железистые трубочки эккринных желез. Они могут ветвиться и образовывать боковые выросты. Гландулоциты не содержат гликогена, в их цитоплазме имеются РНК, многочисленные капли жира и гранулы гликозаминогликанов. Потовые протоки апокринных желез открываются в воронки фолликулов волос над протоками сальных желез, иногда их устья вторично смещаются на свободную поверхность кожи. Стенка потового протока имеет такое же строение, как у эккринных желез. Секрет апокринных желез более вязкий, чем эккринных, имеет щелочную реакцию и выбрасывается отдельными порциями. Секреция этих желез связана с функцией половых желез.
Кровоснабжают потовые железы артерии подкожной клетчатки. Иннервация эккринных потовых желёз осуществляется волокнами симпатической нервной системы. Апокринные потовые железы лишены секреторных нервов, их функция регулируется гормонами мозгового вещества надпочечников.
Патология включает пороки развития, функциональные нарушения, дистрофические изменения, воспалительные поражения, а также опухоли потовых желез.
Пороки развития включают врожденное отсутствие потовых желёз , кистозные и дистрофические изменения врожденного характера, а также сирингому, проявляющуюся мелкими множественными плоскими полупрозрачными узелками на коже шеи, груди, век.
Функциональные нарушения деятельности потовых желёз связаны с изменениями центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушениями водно-солевого обмена, функции почек и др. При этом чаще наблюдается усиление потоотделения (гипергидроз) без существенных изменений химического состава пота (например, при гипертиреозе, в климактерическом периоде). У детей, особенно грудного и раннего детского возраста, диффузный гипергидроз может быть проявлением рахита, туберкулеза и других заболеваний Локализованный гипергидроз (ладоней и подошв, крупных кожных складок) чаще обусловлен вегетативно-сосудистой дистонией. эндокринопатиями. При гипергидрозе на коже могут появиться мелкие полупрозрачные интраэпидермальные пузырьки — дисгидроз. Многие авторы считают, что пузырьки при дисгидрозе имеют аллергический генез и не связаны с потовыми железами. В ряде случаев гипергидроз сопровождается нарушением химического состава пота, который может приобрести неприятный запах (осмидроз). При уремии и азотемии в пот поступает в значительном количестве мочевина (ургидроз), что может сопровождаться кристаллизацией ее на коже. Нарушение функции апокринных потовых желёз , выражающееся в задержке пота, наблюдается чаще у лиц женского пола в период полового созревания: может сопровождаться образованием мелких зудящих узелков, сгруппированных в подмышечных впадинах, в области сосков молочных желез, на лобке (болезнь Фокса — Фордайса). Снижение функциональной активности потовых желёз вплоть до полного прекращения продукции пота (ангидроз) возможно при авитаминозах, аддисоновой болезни, лепре, циррозе печени, некоторых отравлениях и интоксикациях.
Дистрофические изменения потовых желёз приобретенного характера отмечаются в старческом возрасте, при ряде заболеваний, например склеродермии, атрофии кожи. Нередко дистрофические изменения потовых желёз связаны с наследственными особенностями их морфологии и функциональной активности, проявляющимися уменьшением количества закладок П. ж на единицу площади кожи, истончением эпителия, выстилающего потовые протоки желез, и секреторного эпителия концевых частей, снижением секреторной функции и образованием в потовых протоках роговых пробок с развитием потовых кист Наследственные дистрофические изменения П. ж наблюдаются при синдромах Вернера Гомсона, буллезном эпидермолизе и др. возможна полная врожденная атрофия потовых желёз обусловленная отсутствием дифференцировки структур желез кожи, в том числе потовых.
Воспалительные поражения потовых желёз наиболее распространены. Их причиной является плохой уход за кожей, особенно у детей грудного возраста и ослабленных больных, приводящий к нарушениию потоотделения (см. Потница). Воспалительный инфильтрат при этом располагается вокруг потовых протоков в эпидермисе и сосочковом слое дермы: в тяжелых случаях (например, при красной потнице) возможен так называемый термогенный ангидроз, разрывы потовых протоков внутри эпидермиса. Гноеродные бактерии, внедряясь в потовые протоки, вызывают острые и хронические пиококковые поражения потовых желёз . При этом у взрослых поражаются главным образом апокринные (см. Гидраденит), у детей эккринные П. ж (см. Стафилококковая инфекция).
Опухоли потовых желёз могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли встречаются чаще. К ним относят сирингоаденому, гидраденому, эккринную спираденому, цилиндрому, эккринную порому, базалиому. Злокачественной опухчлью является редкая разновидность рака кожи — рак потовых желез исходящий из потовых протоков.
См. также Кожа, опухоли.
Библиогр.: Калантаевская К.А. Морфология и физиология кожи человека, Киев, 1972; Физиология человека под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса, пер. с англ., т. 1, М.,1985.