- Захарьина — Геда зоны
- (Г
.А. Захарьин,
отечественный терапевт, 1829—1897; Н. Head, английский невролог,
1861—1940; синоним зоны Геда) —
ограниченные участки кожи (зоны), в которых при заболеваниях внутренних органов
часто появляются отраженные боли, а также изменения чувствительности в виде
болевой и температурной гиперестезии. Анатомо-физиологической основой
возникновения таких зон является метамерное строение сегментарного аппарата
спинного мозга, имеющего
постоянную анатомическую связь как с определенными участками
кожи (дерматомами), так и с
внутренними органами (спланхнотомами). В процессе эмбрионального развития
взаиморасположение внутреннего органа и иннервирующего его сегмента спинного
мозга значительно изменяется, однако их нервные связи сохраняются. например, яичник у эмбриона
закладывается на уровне шеи, а в процессе созревания плода перемещается в
полость таза, сохраняя при этом вегетативные нервные связи с шейной частью
спинного мозга. Поэтому при воспалении яичника отраженная боль (ноющая, тупая)
нередко локализуется в области шеи и надплечья (синдром Лапинского). При поражении внутреннего органа патологические
импульсы по чувствительным нервным волокнам передаются в иннервирующий его
сегмент спинного мозга и вызывают возбуждение сегментарного аппарата,
включающего вторые нейроны кожной чувствительности и двигательные нейроны
(иннервирующие мышцы). Длительное возбуждение приводит к истощению нейронов,
которое проявляется гиперестезией, связанной со снижением порога болевой и
температурной чувствительности в соответствующем дерматоме. Патологические
импульсы по проводникам
чувствительности
проводятся в зрительный бугор и кору головного мозга, формируют ощущение боли,
локализованной в пределах соответствующего дерматома. В возникновении З. —
Г. З. помимо спинальных механизмов имеют значение, по-видимому, и
аксон-рефлексы (см.
Нервная система)
.
Существует определенная схема расположения З. — Г. З. на туловище и
конечностях (рис.); обнаружены также З. — Г. З. в области головы и шеи.
Для
выявления З. — Г. З. используют несколько методик: производят легкие уколы
булавкой в зоне кожной проекции пораженного внутреннего органа (для определения
гиперестезии); слегка зажимают между большим и указательным пальцами и немного
приподнимают кожу с подкожной клетчаткой (при патологии соответствующего
внутреннего органа возникает более или менее интенсивная боль); прикасаются
пробиркой с теплой водой или теплой мокрой губкой к коже в области З. — Г.
З. (при наличии патологии соответствующего внутреннего органа отмечается жжение
и боль).
Выявление боли и гиперестезии, сопоставление ее границ со схемами
З. — Г. З. позволяют предположить поражение внутреннего органа. Однако
следует помнить, что гиперестезия одних и тех же участков кожи может возникать
при заболеваниях различных органов. Диагностические затруднения вызывают и так
называемая генерализация висцеральных раздражений, а также наличие феномена реперкуссии. В пределах З. —
Г. З. нередко выявляют болевые точки (см. Болевые
точки).
З. — Г. З. также используют и рефлекторной терапии заболеваний
внутренних органов как место применения воздействия. Применяют иглоукалывание,
прижигание, точечный массаж и др.
Библиогр.: Берсенев В.А. Структура висцерокутанного
сенситивного синдрома (патогенез зон Захарьина — Геда), Журн. невропат. и
психиат., т. 79, №7, с. 884, 1979; Волков В.С. и др. Клиническое значение
зон Захарьина — Геда при болях в области сердца, Кардиология, т. 23, №6,
с. 117, 1983; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные
болезни, М., 1988; Соломянский А.Е. О кожно-температурных зонах
Захарьина — Геда, Журн. невропат. и психиат., т. 74, №7, с. 1020, 1974.