- Живот
- — нижняя половина туловища, включающая брюшную стенку и брюшную полость (рис
Одним из самых частых симптомов заболевания или повреждения органов брюшной полости является боль в животе. Она возникает при воспалительных заболеваниях (аппендиците, холецистите, панкреатите), перфорации полых органов брюшной полости (прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация язв кишечника), острой непроходимости кишечника, ущемленной грыже живота, внутреннем кровотечении (желудочно-кишечное кровотечение, нарушенная внематочная беременность). Кроме того, сильные боли в животе наблюдаются при мочекаменной болезни (см. Почечная колика). У детей они могут быть при пневмонии, грыже, кишечной инфекции, глистной инвазии, дискинезии желчных путей и др. Острые заболевания характеризуются внезапным началом, прогрессивно нарастающим течением, быстрым развитием опасных для жизни осложнений, устранение которых в большинстве случаев требует хирургического вмешательства.
Несмотря на многообразие клинических проявлений этих заболеваний, существует единый симптомокомплекс, обозначаемый термином «острый живот». К нему относят: внезапные или возникшие постепенно, но усиливающиеся постоянные либо схваткообразные боли в животе; появление тошноты, рвоты съеденной пищей, желчью, «кофейной гущей», кишечным содержимым; вздутие живота (см. Метеоризм), задержка стула; появление «доскообразного» живота (напряжение мышц передней брюшной стенки); выявление симптомов раздражения брюшины; потеря сознания. Выявление описанных симптомов (отдельно или в сочетании друг с другом) диктует необходимость экстренной госпитализации больного в хирургический стационар. Следует помнить, что любые неверные действия, направленные на «улучшение состояния», «снятие болей» и др. (например, необоснованное введение сильнодействующих препаратов при оказании помощи), могут «смазать» клиническую картину заболевания, дезориентировать врача и вызвать неоправданную задержку хирургического вмешательства.
Больным с подозрением на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости до осмотра врачом запрещается: 1) введение обезболивающих и наркотических средств; 2) назначение антибиотиков, а также веществ, ускоряющих или замедляющих перистальтику кишечника; 3) промывание желудка; 4) применение очистительных клизм; 5) согревание живота грелкой, «сухим» теплом, прием горячей ванны.
До прибытия врача больного укладывают в постель, кладут на живот холод — пузырь со снегом, льдом или холодной водой. Больному запрещен прием пищи и питья.
Только врач может определить точную причину болезни и оказать больному необходимую помощь. И, если врач заподозрит острое хирургическое заболевание органов брюшной полости, нельзя отказываться от госпитализации.
Повреждения живота и органов брюшной полости относятся к числу опасных для жизни, и во многих случаях при них требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Ушиб брюшной стенки возникает вследствие прямой травмы. При этом могут обнаруживаться ссадины брюшной стенки, кровоизлияние. Боль неинтенсивная, усиливается при перемене положения тела, напряжении мышц живота. Пострадавшего необходимо доставить в хирургическое отделение с тем, чтобы в ходе клинического наблюдения исключить более тяжелое, закрытое повреждение органов брюшной полости, при котором возможен разрыв желудка, селезенки, печени.
Ранения живота (брюшной стенки) чрезвычайно опасны: даже небольшие раны могут быть проникающими, при которых возможно повреждение органов брюшной полости. Это влечет за собой чрезвычайно грозные осложнения, требующие немедленной операции: внутреннее кровотечение и истечение содержимого кишечника в брюшную полость с последующим развитием гнойного (калового) воспаления брюшины (перитонит).
При оказании первой помощи рану передней брюшной стенки обрабатывают по общим правилам обработки ран. При обширных ранах через отверстие в брюшной стенке могут выпадать органы брюшной полости (эвентрация), иногда поврежденные. Такая рана также должна быть закрыта стерильной повязкой. Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость — это приведет к перитониту. После обработки кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают стерильную марлю, поверх марли и по бокам от органов — толстый слой ваты и закрывают циркулярной бинтовой повязкой либо полотенцем, простыней, сшив края ниткой.
В связи с тем, что при любых ранениях в живот возможно повреждение внутренних органов, запрещается пострадавшего кормить, поить, давать лекарства через рот. При проникающих ранениях кишечника это ускоряет развитие перитонита.
Транспортировать раненых в живот нужно в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища и согнутыми в коленях ногами. Такое положение уменьшает боль и предупреждает распространение воспалительного процесса.