- Белая горячка
- (делирий, алкогольный
психоз) возникает у больных хроническим алкоголизмом на фоне похмельного
синдрома, который развивается вслед за прекращением запоя
. При похмельном
синдроме отмечаются неприятный вкус во рту, жажда, боли в животе, часто возникают
понос, тошнота, рвота, отсутствует аппетит. Наблюдаются неприятные и болевые
ощущения в области сердца, потливость, зябкость, дрожание рук или всего тела.
Б. г. возможна при внезапном прекращении пьянства или в период воздержания, в
случаях присоединения соматических заболеваний, травм (особенно переломов).
Начальными признаками
Б. г. являются ухудшение ночного сна, отдельные
вегетативные симптомы (потливость и дрожание рук), а также общая оживленность
больного, проявляющаяся в его движениях, мимике и особенно настроении. На
протяжении короткого времени можно отметить самые различные оттенки настроения,
в то время как обычно при похмельном синдроме настроение однообразно,
характеризуется подавленностью и тревогой. Необычная смена настроения и общая
оживленность усиливаются к вечеру и ночью, в то время как днем они резко
уменьшаются и даже могут совсем исчезать, что позволяет больному выполнять свои
профессиональные обязанности. В дальнейшем появляется бессонница, на фоне
которой сначала возникают зрительные иллюзии, а затем различные галлюцинации и
бред. Для
Б. г. типично преобладание истинных зрительных галлюцинаций. Их
характеризует множественность образов и подвижность. Чаще это насекомые (клопы,
тараканы, жуки, мухи) и мелкие животные (кошки, крысы, мыши). Реже больные
видят крупных животных и людей, иногда имеющих фантастический облик. Характерны
видения змей, чертей, а также умерших родственников (так называемые блуждающие
мертвецы). В одних случаях зрительные иллюзии и галлюцинации единичны, в других —
множественны и сценоподобны, т.е. больной видит сложные картины. Нередко
отмечаются слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации, ощущения нарушения
положения тела в пространстве. При этом настроение больных крайне изменчиво: в
течение короткого времени можно наблюдать страх, благодушие, недоумение,
удивление, отчаяние. Больные обычно непрерывно двигаются, мимика их
выразительна. Двигательные реакции соответствуют существующим в данный момент
галлюцинациям и настроению. Так, при страхе и устрашающих галлюцинациях больной
прячется, обороняется, возбужден, в период благодушного настроения пассивен.
При этом больные отвлекаются на все внешние события. Бред при
Б. г. отрывочен и
отражает содержание галлюцинаций, чаще это бред преследования. Больные обычно ложно
ориентированы в месте (находясь в больнице, говорят, что они дома, в ресторане,
на работе), но ориентированы в собственной личности. Для
Б. г. характерно
периодическое исчезновение значительной части психических симптомов, т. е.
отмечаются «светлые» промежутки, а также закономерно выраженное усиление
симптомов вечером и ночью.
Белая горячка постоянно сопровождается дрожанием
рук, резкой потливостью, гиперемией кожи, особенно лица. Температура тела чаще
слегка повышена. Пульс учащен.
Белая
горячка даже без лечения исчезает в течение 3—5 дней; реже затягивается на 1—11/2
недели. Выздоровление чаще происходит после глубокого продолжительного
сна. Иногда оно постепенное, с ухудшением состояния вечером и ночью и
улучшением днем. Признаками, указывающими на неблагоприятный прогноз белой
горячки, являются развитие симптомов профессионального делирия (молчаливое
двигательное возбуждение, имеющее характер автоматически повторяемых действий,
связанных с привычной профессиональной деятельностью при слабо выраженных
галлюцинациях и бреде) и мусситирующего делирия (преобладание двигательного
возбуждения в виде простых, однообразных действий, сочетающегося с
бормотанием), а также высокая температура тела, коллаптоидные состояния. В
связи с непредсказуемым течением Б. г., больного следует немедленно
госпитализировать. При необходимости (в случаях, когда больной Б. г.
представляет опасность для себя и окружающих) его связывают.
См. также Психические
расстройства.