- Цервицит
- (cervicitis; лат. cervix, cervicis шея, шейка + -itis) — воспаление шейки матки
Возникновению цервицита способствуют незашитые после родов разрывы шейки матки и промежности, опущение половых органов, раздражение шейки матки химическими или механическими противозачаточными средствами, воспалительные процессы во влагалище, матке и ее придатках, ослабление организма при соматических заболеваниях.
Вначале, как правило, поражается слизистая оболочка канала шейки матки (эндоцервицит) с последующим вовлечением в процесс стромы. В острой и подострой стадиях болезни наблюдается расширение сосудов, скопление лейкоцитов вокруг сосудов и желез, иногда — периваскулярные и перигландулярные абсцессы. В хронической стадии болезни шейка матки гипертрофирована, эластичность и тургор ее снижены, вокруг сосудов и желез наряду с лейкоцитами обнаруживают и плазматические клетки.
Клиническая картина зависит от стадии болезни. При остром цервиците могут беспокоить слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей. При осмотре с помощью влагалищных зеркал выявляют гиперемию, отечность слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. При подостром цервиците перечисленные признаки менее выражены. Хронический цервицит обычно характеризуется скудными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из канала шейки матки, незначительной гиперемией и отеком ее тканей. При длительном течении хронического цервицита шейка матки утолщается, нередко образуется эрозия шейки матки.
Диагноз ставят на основании анамнеза, осмотра шейки матки с помощью влагалищных зеркал и кольпоскопа (см. Кольпоскопия), бактериологического исследования отделяемого из канала шейки матки. Недавно перенесенные острое респираторное вирусное заболевание, лихорадочное состояние, конъюнктивит являются показаниями для вирусологического исследования (см. Вирусологические методы исследования).
Лечение проводят с учетом характера возбудителя, стадии заболевания и сопутствующих патологических процессов. При гонорее, трихомонозе, туберкулезе (см. Туберкулез внелегочный) и сифилисе его осуществляют по методикам, принятым для указанных заболеваний. При остром и подостром неспецифическом цервиците назначают влагалищные спринцевании настоем ромашки, раствором молочной кислоты. При бактериальных цервицитах показаны сульфаниламиды или антибиотики, при хламидийном цервиците наиболее эффективны доксициклин, таривид, тетрациклин. Для лечения цервицита, вызванного анаэробной микрофлорой, назначают метронидазол (внутрь или местно в виде влагалищных свечей). При вирусном цервиците местно в виде орошений могут быть использованы препараты лейкоцитарного интерферона. Для лечения хронического цервицита применяют электрофорез цинка с помощью специального электрода. Прогноз при своевременной диагностике и рациональном лечении благоприятный.
Профилактика включает правильное ведение родов, своевременное восстановление целости шейки матки при ее разрывах, предупреждение абортов, правильный подбор и применение противозачаточных средств, соблюдение общих гигиенических мероприятий.
Библиогр.: Бодяжина В.И. и др. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации, М., 1980; Гинекологические нарушения, под ред. К. Дж. Пауэрстейна, пер. с англ., стр. 350, М., 1985.