- Стоматологический инструментарий —
- специальные инструменты, используемые для диагностики и лечения болезней зубов и полости рта
Различают стоматологический инструментарий общего назначения, для терапевтической и хирургической стоматологии (таблица), а также для ортопедических и зуботехнических работ. Стоматологический инструментарий общего назначения — боры зубные, зеркало и специальные стоматологические зонды и пинцеты и другие используют при манипуляциях на зубах, твердом и мягком небе, языке, альвеолярном отростке. К стоматологическому инструментарию относят также наконечники к различным бормашинам для передачи вращения рабочему инструменту с помощью жестких и гибких рукавов от пневматических и электрических микродвигателей и от турбин. В терапевтической стоматологии применяют наборы инструментов для эндодонтии с мелким стержневым инструментарием (см. таблицу); для пломбирования зубов (штопфера-гладилки, гладилки с круглой головкой, дистальные гладилки-штопфера, двусторонние серповидные гладилки и др.); для лечения заболеваний пародонта (крючки, кюретки, стоматологические надфили и др.). В хирургической стоматологгии применяют разнообразные щипцы для удаления зубов верхней и нижней челюстей, стоматологические элеваторы и общехирургические инструменты. Как правило, стоматологический инструментарий комплектуется в наборы. Например, набор для удаления зубов у детей, состоящий из зубных щипцов меньших размеров, кюретажных ложек; набор челюстной стоматологии и др. Щипцы для удаления зубов различаются по размерам. Отечественной промышленностью выпускаются 12 номеров щипцов для взрослых и 4 номера для детей.
Таблица
Некоторые виды стоматологических инструментов и области их основного применения
|
Наименование инструмента (в скобках указан номер рисунка) |
Назначение инструмента |
Геометрическая характеристика: общая длина (L), ширина (b). диаметр (d), мм |
Схематическое изображение инструмента |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
Инструменты общего назначения |
||||
|
Боры зубные (1): а — шаровидный; б — прямой цилиндрический; в — прямой конусовидный; г — конусный, д — обратный конусный; е — колесовидный: ж — финир цилиндрический; з — финир конусовидный; и — финир шаровидный; к — финир пламенный; л — полир шаровидный; м — полир пламенный, н — фреза овальная |
Для механической обработки твердых тканей при лечении зубов и протезировании в полости рта |
L = 44 для прямого наконечника L = 17 для углового L = 22 наконечника L = 27 L = 20 для турбинного наконечника |
Рис. 1 |
|
|
Зеркало стоматологическое (2) (сферическое зеркало с фокусным расстоянием 75 мм) |
Для осмотра полости рта |
L = 136, d = 22 |
Рис.2, илл.2 |
|
|
Зонды стоматологические: изогнутый № 1 (3), серповидный № 3 (4), штыковидный № 2(5) |
Для обнаружения кариозных полостей, расположения устьев каналов и размягченного дентина |
L = 145 |
Рис.2, илл.3—5 |
|
|
Наконечники стоматологические для рукавных бормашин: прямые (6а — НП-10, 6, — НП-30А), угловые (7а — НУ-10, 7б — НУ-30) |
Для закрепления вращающихся стержневых инструментов и придания им скорости вращения до 10 000 — 30 000 об/мин при проведении терапевтических, ортопедических и зуботехнических работ |
L = 145 L = 135 |
Рис.2, илл.6—7 |
|
|
Пинцет стоматологический изогнутый (8) |
Для введения ватных тампонов и турунд с лекарственными средствами в кариозную полость или операционную рану |
L = 150, b = 0,6—0,8 |
Рис.3, илл.8 |
|
|
Шпатели стоматологические: двусторонний (9), односторонний (10) (металлический или пластмассовый) |
Для замешивания пломбировочной массы и ее растирания |
L = 180, b = 5,5 L = 170, b = 7,5 |
Рис.3, илл.9,10 |
|
|
Экскаватор стоматологический двусторонний № 1—4 (11) |
Для извлечения продуктов распада твердых тканей зубов, пищевых остатков из кариозной полости, снятия временных пломб, удаления зубных отложений, выскабливания грануляций |
L = 160, d ложечки = 0,7—2,4 |
Рис.3, илл.11 |
|
|
Инструменты для терапевтической стоматологии |
||||
|
Буравы корневые № 1—5: ручные (12а), машинные (12б) |
Для расширения и выравнивания корневых каналов, а также сглаживания их стенок |
L = 25, d = 0,25—0,45 |
Рис.4, илл.12а,12б |
|
|
Дрильборы машинные: для прямого (13а) и углового (13б) наконечников |
Для зондирования, прохождения, расширения и пломбирования корневого канала |
L = 62,38, d=0,15—0,35 |
Рис.4, илл.13а,13б |
|
|
Дрильборы ручные (14а, 14б — рабочая часть) |
То же |
L = 35, d = 0,15—0,35 |
Рис.4, илл.14а,14б |
|
|
Иглы корневые граненые; иглы Миллера № 1—3 (15а, 15б — рабочая часть) |
Для обработки корневого канала лекарственными препаратами и его пломбирования |
L = 30—50, d = 0,17; 19; 0,21 |
Рис.4, илл.15а,15б |
|
|
Каналонаполнители конические; для прямого (16а) и углового (16б) наконечников № 1—3 |
Для механического заполнения корневого канала пломбировочным материалом |
L = 62; 38; d = 0,3; 0,35; 0,4 |
Рис.4, илл.16а,16б |
|
|
Матрица для контурных пломб эластичная нержавеющая (17) |
Для временного замещения отсутствующей стенки зуба во время пломбирования кариозной полости |
L = 50, b = 7 |
Рис.4, илл.17 |
|
|
Пульноэкстракторы: с длинной ручкой № 1—5(18а, 18б — рабочая часть), с короткой ручкой № 1—5 |
Для удаления пульпы или ее остатков и содержимого корневого канала |
L = 50, d = 0,17—0,27 — для зубов верхней челюсти L = 30, d = 0,17—0,27 — для зубов нижней и верхней челюстей |
Рис.4, илл.18а,18б |
|
|
Инструменты для хирургической стоматологии |
||||
|
Щипцы для удаления зубов верхней челюсти: |
|
|
|
|
|
прямые № 2 (19) |
Для удаления резцов, клыков и малых коренных зубов (премоляров) |
L = 172 |
Рис.5, илл.19 |
|
|
S-образные М 7 (20) |
Для удаления малых коренных зубов (премоляров) |
L = 171 |
Рис.5, илл.20 |
|
|
S-образные № 17 (21) |
Для удаления правых больших коренных зубов (моляров) |
L = 167 |
Рис.5, илл.21 |
|
|
S-образные № 18 (22) |
То же для левых |
L = 167 |
Рис.5, илл.22 |
|
|
штыковидные (байонетные) со средними щечками № 51 (23) |
Для удаления корней и зубов с сильно разрушенной коронкой |
L = 186 |
Рис.5, илл.23 |
|
|
то же, с узкими щечками № 51-а (24) |
То же |
L = 186 |
Рис.5, илл.24 |
|
|
то же, с широкими щечками№ 52 (25) |
To же |
L = 186 |
Рис.5, илл.25 |
|
|
штыковидные № 67 (26) |
Для удаления зубов мудрости (третьих моляров) |
L = 186 |
Рис.5, илл.26 |
|
|
Щипцы для удаления зубов нижней челюсти: |
|
|
|
|
|
клювовидные со сходящимися щечками № 13 (27) |
Для удаления корней |
L = 155 |
Рис.5, илл.27 |
|
|
то же, с округлыми несходящимися щечками № 33 (28) |
Для удаления зубов и кор- ней |
L = 155 |
Рис.5, илл.28 |
|
|
клювовидные (коронковые) № 22 (29) |
Для удаления больших коренных зубов (моляров) с обеих сторон |
L = 155 |
Рис.5, илл.29 |
|
|
клювовидные (коронковые) горизонтальные № 79 (30) |
Для удаления зубов мудрости (третьих моляров) при затрудненном открывании рта |
L = 170 |
Рис.5, илл.30 |
|
|
Элеватор стоматологический № 1—3 прямой (31) |
Для удаления верхних зу- бов и корней |
L = 145; 155; 160 |
Рис.5, илл.31 |
|
|
Элеватор стоматологический угловой № 1—5: левый (32), правый (33) |
Для удаления нижних зубов и корней |
L = 155; 160; 165 |
Рис.5, илл.32,33 |
|
Инструментарий для ортопедических и зуботехнических работ используют стоматологи-ортопеды, стоматологи-ортодонты и зубные техники. При подготовке зубов к протезированию применяют боры, фасонные карборундовые и алмазные головки, стоматологические фрезы, а при снятии слепков для изготовления зубных протезов и примерки их в полости рта — оттискные ложки, стоматологическое зеркало, пинцеты, ножницы для коронок и металла, шпатели, крампонные щипцы, коронкосниматели. Для изготовления зубных протезов в зуботехнических лабораториях используют также нож для гипса, щипцы для резания коронок, щипцы для изгибания бюгелей и пр. Эти инструменты иногда называют зуботехническим инструментарием.
Стерилизация стоматологического инструментария (кроме стоматологического зеркала, наконечников и инструментов из пластмассы) осуществляется горячим воздухом в воздушном стерилизаторе (см. Стерилизационное оборудование) при t° 160—180° в течение соответственно 150 и 60 мин. Вращающийся стержневой инструментарий (боры, фрезы, иглы и др.) перед стерилизацией необходимо счистить от остатков некротических масс, костных опилок, стружек эмали, дентина.
Дезинфекция стоматологического инструментария кипячением менее надежна, чем стерилизация в воздушном стерилизаторе (длительность дезинфекции в дистиллированной воде 30 мин от момента закипания). Кроме того, она приводит к ржавению и потере остроты инструментов. Дезинфекцию наконечников проводят путем тщательного двукратного протирания наружных поверхностей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1% раствором хлорамина, 3% раствором формальдегида или тройным раствором (2% формальдегида, 0,3% фенола, 1,5% карбоната натрия) с интервалом между протираниями 10—15 мин. При полном погружении инструментов время дезинфекционной выдержки при использовании приведенных выше концентраций растворов хлорамина и формальдегида — 30 мин, при использовании тройного раствора — 45 мин. Стоматологические зеркала после предварительной очистки погружают в 3% раствор перекиси водорода на 80 мин или в тройной раствор на 45 мин с последующим промыванием в кипяченой воде.
Стоматологический инструментарий изготавливают из нержавеющей или углеродистой стали, инструменты для обработки корневого канала — из пружинной проволоки. На рабочую часть некоторых инструментов наварен особо прочный твердый сплав. Выпускаются так называемые алмазные боры, на головке которых гальваническим методом в слое никеля закреплена алмазная крошка.
Правила хранения — см. Хирургический инструментарий.
Библиогр.: Копейкин В.Н. и др. Зубопротезная техника, М., 1978; Крендаль П.Е. и Кабатов Ю.Ф. Медицинское товароведение, с. 295, М., 1974; Магид Е.А. и Мухин Н.А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии, М., 1981.
