- Рвотные средства
- — лекарственные средства, вызывающие рвоту
По механизму действия различают рвотные средства центрального и рефлекторного действия. К рвотным средствам центрального действия относится апоморфин, который вызывает рвоту за счет возбуждения дофаминовых рецепторов пусковой (триггерной) зоны рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге. Апоморфин не эффективен, если подавлена возбудимость рвотного центра (например, при глубоком наркозе) или блокированы рецепторы пусковой зоны (например, под влиянием нейролептиков).
К рвотным средствам рефлекторного действия относятся препараты аммиака, меди сульфат, цинка сульфат и препараты ряда лекарственных растений (баранца, ипекакуаны, сапеги, истода и др.), содержащих в качестве действующих начал некоторые алкалоиды и сапонины. В качестве рвотных средств рефлекторного действия используют также выделенный из ипекакуаны алкалоид эметин. При приеме внутрь рвотных средств данной группы рефлекторно возбуждают рвотный центр, вызывая раздражение афферентных окончаний блуждающего нерва в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Применяют рвотные средства при необходимости быстрого удаления из желудка ядовитых веществ и недоброкачественных продуктов питания, если невозможно провести промывание желудка. Апоморфин и отвар баранца используют главным образом для выработки отрицательной условно-рефлекторной реакции (отвращения) на алкоголь при лечении больных хроническим алкоголизмом (см. Противоалкогольные средства). При использовании апоморфина возможно развитие коллапса, а также возникновение зрительных галлюцинаций. Препараты лекарственных растений (ипекакуаны, истода, сапеги и др.) и апоморфин в дозах, не вызывающих рвоту, применяются также в Качестве отхаркивающих средств.
Апоморфин противопоказан при органических заболеваниях ц. н. с., тяжелых заболеваниях сердца, атеросклерозе, открытых формах туберкулеза; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Способы применения, дозы, формы выпуска и условия хранения основных рвотных средств приводятся ниже.
Апоморфина гидрохлорид (Apomorphini Hydrochloridum) назначают подкожно взрослым по 0,2—0,5 мл 1% раствора, детям старше 2 лет — 0,1—0,3 мл 1% раствора. Как отхаркивающее средство препарат используют внутрь, обычно в составе микстур. При этом взрослым препарат назначают в разовых дозах по 0,001—0,005 г; детям 2—5 лет — по 0,0005—0,001 г; 6—12 лет — по 0,001—0,0025 г. При лечении алкоголизма апоморфин вводят подкожно, дозу подбирают индивидуально. Обычно она составляет 0,002—0,01 г (0,2—1 мл 1% раствора). Высшие дозы для взрослых: разовая внутрь 0,01 г, подкожно 0,005; суточная внутрь 0,03 г, подкожно 0,01 г. Формы выпуска: порошок; ампулы по 1 мл 1% раствора. Хранение: список А; порошок — в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, ампулы — в защищенном от света месте.
Отвар баранца (Decoctum Lycopodii selaginosi) при лечении алкоголизма назначают внутрь по 80—100 мл 5% раствора, приготовленного из отвара. Отвар готовят из 10 г измельченной травы баранца на 200 мл воды. После кипячения в течение 15 мин отвар остужают, доливают водой до 200 мл, отжимают траву и фильтруют. Хранение: список Б.