Походка

    Походка

 — совокупность индивидуальных признаков, характеризующих ходьбу, с одновременными движениями и положением туловища, головы и свободных конечностей

. Сложная координация деятельности мышц, осуществляющих П., регулируется механизмами движений, поддержания позы и равновесия тела. Многие особенности П. и ее двигательные компоненты наследственно обусловленны. Однако в норме П. человека вырабатывается под влиянием воспитания, профессии, характера, темперамента и имеет более или менее выраженные индивидуальные черты.

    Патологические изменения П. часто являются следствием нарушений опорно-двигательного аппарата, примером чего может служить хромота. Ходульная П., когда ноги не сгибаются в коленных суставах, характерна для врожденной косолапости. Нередко П. изменяется вследствие общей слабости и становится медленной, с остановками. Нарушения П. возможны при различных болевых синдромах.

    Разнообразная, нередко характерная, патологическая П. наблюдается при заболеваниях и поражениях нервной системы. При гемиплегии (после инсульта или черепно-мозговой травмы) больной при ходьбе отводит паретичную ногу в сторону, описывая полукруг, паретичная рука согнута в локте и приведена к туловищу. Такая П. носит название гемиплегической, или косящей, т.к. движения ноги напоминают действия косаря. При двустороннем поражении пирамидной системы, например при рассеянном склерозе или менингиоме парасагиттальной локализации с наличием спастического нижнего парапареза, больной ходит мелкими шагами, с трудом отрывая ноги от пола и задевая пол пальцами стоп (так называемая спастическая походка). Характерна П. при паркинсонизме — мелкими шагами, руки неподвижны, голова и туловище наклонены вперед. При поражениях мозжечка больной ходит с широко расставленными ногами, туловище при этом раскачивается (мозжечковая походка, или походка пьяного). Для поражений червя мозжечка характерно толчкообразное отклонение туловища назад при каждом шаге. При полиневропатии с периферическим парезом малоберцовой группы мышц больной при ходьбе высоко поднимает ноги, резко выбрасывает их вперед и со шлепаньем опускает отвисающие стопы (так называемая петушиная походка, или степпаж). Сходная П. наблюдается при наследственной невральной амиотрофии (см. Амиотрофии).

    При миопатии, последствиях полиомиелита, парезе мышц тазового пояса и сгибателей бедра наблюдается так называемая утиная походка — с ноги на ногу с шатанием и переваливанием туловища. П. с резким шатанием из стороны в сторону, падениями, типа астазии — абазии иногда наблюдается при истерии; помимо этого, наблюдаются и другие проявления истерии. Подобная походка может быть также следствием поражения лобных долей головного мозга в сочетании с другими лобными симптомами.

    Диагностическое значение патологических изменений П. велико. В ряде случаев только по П. больного врач может поставить ориентировочный диагноз. Если П. больного позволяет предполагать органическое поражение нервной системы, то необходимо направить его на консультацию к невропатологу. В ряде случаев, особенно при первичном обнаружении патологии П., показана госпитализация в неврологический стационар для дальнейшего всестороннего обследования с применением современных методик (эхоэнцефалографии, компьютерной томографии и др.).

    Главный принцип лечения нарушений П. заключается в патогенетической терапии основного заболевания и устранении причины патологии П. При опухолях мозга — это нейрохирургическая операция. При других заболеваниях нервной системы проводятся лечение, преимущественно консервативное, в неврологическом стационаре и последующая восстановительная терапия в условиях поликлиники или диспансера с применением ортопедических мероприятий и специальных приемов лечебной гимнастики.

 

    Библиогр.: Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности, М., 1966;

 

    Библиогр.: Коллинз Р. Д. Диагностика нервных болезней пер с англ., с. 21, 42, М., 1986; Физиология движений под ред. В. С. Гурфинкеля, с. 194, Л., 1976.