- Подвижные средства и комплексы медицинского назначения
- — специально сконструированные виды санитарного транспорта или транспортные средства, приспособленные для оказания медицинской и санитарной помощи, перевозки больных, пострадавших, медицинского персонала и медицинского имущества
К основным видам подвижных средств и комплексов медицинского назначения относятся: специальный санитарный транспорт службы скорой медицинской помощи; транспортные средства для выездных врачебных бригад, оснащенные укладками с наборами инструментов, приборов и портативного оборудования; специализированные подвижные медицинские кабинеты, лаборатории и специальные установки на шасси различных транспортных средств, предназначенные для оказания квалифицированной лечебно-профилактической помощи и санитарно-эпидемиологических исследований; подвижные комплексы медицинского назначения (системы диспансерного обследования, поликлиники, госпитали).
По видам передвижения различают автомобильный, водный, железнодорожный и воздушный санитарный транспорт. В труднодоступной местности (например, в горных, лесисто-болотистых районах) распространен вьючный и гужевой санитарный транспорт, в котором в качестве тягловой силы используют вьючных животных.
Подвижные средства и комплексы медицинского назначения должны отвечать следующим основным требованиям: оснащенность необходимым оборудованием и медицинским имуществом; удобство погрузки и выгрузки пострадавших и больных, наличие возможности оказания им в случае необходимости медицинской помощи во время транспортировки, размещение эвакуируемых в максимально щадящем положении; обеспечение удобства работы медперсонала в пути.
К автомобильным транспортным средствам (специально сконструированным или приспособленным для перевозки больных, пострадавших и оказания им соответствующей помощи) относятся специальные санитарные автомобили, оборудованные пассажирские автобусы, приспособленные гусеничные и колесные транспортеры, грузовые автомобили. Специальные санитарные автомобили выпускают на базе типовых легковых автомобилей или микроавтобусов. Санитарный легковой автомобиль среднего класса ГАЗ-24-03 «Волга» имеет 4 места для сидения и одно на носилках, специальный кузов с перегородкой между кабиной водителя и санитарным отделением. Санитарный автомобиль УАЗ-452А с высокой проходимостью в условиях сельской местности рассчитан на перевозку 4 чел. на носилках и дополнительно 3 чел. сидя или 2 чел. на носилках и 7 чел. сидя. Он имеет вагонный кузов, санитарное отделение оборудовано носилками, откидными сиденьями, ящиком для укладки предметов для ухода за больными. Автомобиль скорой медицинской помощи РАФ-22031 «Латвия» обладает улучшенными ходовыми и эксплуатационными качествами. Он имеет 2 носилочных места и 4 места для сидения. Оборудование медицинского салона включает: погрузочное устройство с носилками, подвесные носилки, шкаф, подкладной щит, аппарат для искусственного дыхания, кислородный ингалятор, наркозный аппарат, медицинский набор, комплект иммобилизационных шин. Предусмотрены места установки и крепления дефибриллятора, электрокардиостимулятора, переносного хирургического электроотсоса, аппарата для искусственной вентиляции легких, баллонов для кислорода и закиси азота, электрокардиографа, кардиоскопа.
Совместно с акционерным обществом «Тампо» успешно осуществляется разработка и производство высококачественных модернизированных машин скорой помощи. Разработаны акушерско-гинекологическая, кардиологическая, травматологическая специализированные машины скорой помощи на базе УАЗ и микроавтобуса РАФ (рис. 1, 2, 3).
Для службы крови выпускаются автомобиль для централизованной перевозки крови РАФ-22035 «Латвия», передвижной пункт забора крови ППЗК модели 3928 (на базе автобуса ПАЗ-672), передвижной пункт забора крови модели 3924 (на двух шасси ГАЗ-66-01 с прицепом-электростанцией модели 8901).
С целью приближения лечебной и консультативно-диагностической помощи используют врачебные амбулатории, клинико-диагностические лаборатории, специализированные кабинеты, смонтированные на шасси автомобильных транспортных средств. Так, передвижная врачебная амбулатория АВП модели 3923 (на двух шасси ГАЗ-66-01 и с прицепом 8901) имеет терапевтический кабинет с прицепом-электростанцией и хирургический кабинет. Оборудование амбулатории предусматривает оказание терапевтической, хирургической, педиатрической, акушерско-гинекологической помощи, а также проведение ряда клинико-диагностических исследований. Передвижной стоматологический комплекс модели 2001 (на шасси ГАЗ-66-01) имеет прицеп-электростанцию. Оборудование комплекса позволяет осуществлять санирование больных.
Санитарно-бактериологическая лаборатория ЛСБА-1 на автомобиле ГАЗ-66 предназначена для проведения санитарно-гигиенических и бактериологических исследований на месте, а также для взятия проб материала на исследование его в стационарных условиях. В лаборатории могут выполняться следующие виды работ: эпидемиологическое обследование очагов инфекционных болезней и участие в проведении оздоровительных мероприятий; санитарно-гигиенический лабораторный контроль по коммунальной гигиене, гигиене труда, гигиене питания, гигиене детей и подростков; отбор и доставка материала в стационарные лаборатории СЭС для дальнейших исследований; первичный посев и люминесцентный анализ материала при бактериологических исследованиях.
Санитарно-бактериологическая лаборатория на автомобиле ЛСБА-1 позволяет осуществлять исследования пищевых продуктов, воды, воздуха, бактериологические исследования (на яйца гельминтов, малярию и простейшие кишечника), а также дозиметрические и радиометрические измерения.
К автомобильному санитарному транспорту относятся также подвижные средства, используемые для монтажа, наладки и технического обслуживания медицинской техники, а также для доставки специалистов с оборудованием, приборами и запасными частями в учреждения здравоохранения (автомобиль медицинской службы АМС-З, автомобиль медицинской службы типа АМС-5 на шасси КАвЗ-685 и др.).
Водный санитарной транспорт включает специально построенные санитарные средства или приспособленные для оказания медицинской помощи, перевозки больных, пострадавших по водным путям. Различают постоянные и временные, морские и речные транспортные средства. К постоянно действующим относятся специально построенные санитарные транспортные суда, к временным — вспомогательные суда ВМФ, которые приданы медицинской службе на незначительный срок.
Примером использования речных судов для размещения в них комплексов медицинского назначения может быть мобильный автоматизированный кардиологический диспансер (МАКД), функционирующий в Томской области. Одно из его структурных подразделений — мобильный консультативно-диагностический комплекс (МКДК) расположен на судне типа ОМ проекта 780. Данный тип речных судов по своим техническим данным, эксплуатационным качествам и полезным площадям является наиболее пригодным для реконструкции в транспортное средство медицинского назначения. После реконструкции пассажирского судна планировка палуб теплохода «Кардиолог» имеет кабинетную систему (рис. 4).
В составе транспортных средств МАКД используется катер-амфибия на воздушной подушке «Пума». Технические характеристики «Пумы» позволяют взять на борт кардиологическую бригаду (3—4 чел.) и комплекс оборудования для развертывания и проведения кардиологического обследования в удаленных и труднодоступных населенных пунктах практически в любое время года. Благодаря высоким эксплуатационным качествам катер может передвигаться по мелководью, болотам, снегу, по твердому и плавающему льду, а также в ледяной шуге. Катер-амфибия работает как в комплексе с теплоходом «Кардиолог», так и в автономном режиме в качестве специализированного транспортного средства мобильной кардиологической бригады. Для этих целей могут быть использованы также маломерные суда типа «Прогресс».
Железнодорожный санитарный транспорт — специальные или приспособленные железнодорожные транспортные средства, используемые для перевозки раненых, больных и обеспечения медпомощи. Этим целям служат военно-санитарные поезда и военно-санитарные летучки, которые являются подвижными учреждениями военно-медицинской службы, На базе ж.-д. вагонов создаются флюоровагоны, вагоны-амбулатории, предназначенные для медицинского обеспечения железнодорожников и членов их семей на отдаленных станциях, разъездах и остановочных пунктах.
Воздушный санитарный транспорт — самолеты (вертолеты) гражданской и военно-транспортной авиации, специально оборудованные для эвакуации пострадавших и больных, перевозки медработников с целью оказания специализированной и консультативной помощи тяжелобольным, а также срочной доставки медикаментов. крови, медицинского имущества и др. Использование этого вида транспорта для нужд медицинских службы позволяет расширить перечень медицинских показаний к эвакуации пострадавших и больных и значительно сократить сроки доставки их в лечебные учреждения, расположенные на большом расстоянии от места погрузки. Для медицинской эвакуации используются переоборудованные пассажирские, военно-транспортные самолеты и вертолеты. В зависимости от типа самолета (вертолета) перечень показаний и противопоказаний к транспортировке больных весьма различен. Это связано с влиянием на организм больного неблагоприятных факторов полета, степень выраженности которых зависит от летно-технических характеристик самолетов (вертолетов) и особенностей их кабин (салонов).
На современном этапе подвижные средства и комплексы медицинского назначения играют значительную роль в приближении первичной медико-санитарной помощи и специализированной помощи к населению, проживающему в районах с большим радиусом обслуживания и неудовлетворительными транспортно-коммуникационными связями (работники отгонного животноводства, нефте- и лесодобывающей промышленности и другие контингенты, находящиеся в особых производственных условиях).
Подвижные средства и комплексы военно-медицинского назначения сконструированы с учетом особенностей эвакуации пораженных и больных в условиях войны. Они имеются в войсковых подразделениях, а также в подразделениях, частях и учреждениях медицинской службы, кроме того, содержатся в специальных формированиях (автомобильные санитарные роты, автомобильные санитарные батальоны, части санитарной авиации), а также представлены военно-санитарными поездами, военно-санитарными летучками, санитарными судами.
При создании подвижных средств и комплексов медицинского назначения учитываются особенности их медико-тактического использования на различных театрах военных действий при медицинском обеспечении всех видов боевых действий войск и ВМФ. Они должны обеспечивать удобства при погрузке и разгрузке эвакуированных, обладать большой вместимостью, иметь хорошую амортизацию, герметичность салона, высокую проходимость. Для автомобильного транспорта разрабатываются фильтровентиляционные установки, позволяющие проводить эвакуацию в условиях местности, зараженной РВ, ОВ и БС. Некоторые виды транспортных средств имеют подразделения для оказания медицинской помощи или оборудование (модули) для проведения реанимационных мероприятий в ходе медициинской эвакуации.
Из автомобильных средств для розыска, сбора и эвакуации раненых с поля боя (из очагов массовых потерь) используют автомобили-транспортеры и гусеничные транспортеры. Автомобиль-транспортер ЛУАЗ-967М рассчитан на эвакуацию по пересеченной местности, в тяжелых дорожных условиях, способен преодолевать небольшие водоемы на плаву. Эваковместимость его — 2 чел. Гусеничный транспортер (ГТ-СМ, ГТ-МУ) предназначен для эвакуации пораженных с поля боя и из очагов массовых санитарных потерь в северных регионах, в различных дорожных условиях. Эваковместимость его — 4 чел. на носилках, 10 чел. — только сидя.
Транспортный автомобиль УАЗ-452А используется для перевозки пораженных в войсковом районе с постов санитарного транспорта, из укрупненных «гнезд раненых», из медпункта батальона в медпункт полка и далее в омедб. Эваковместимость — 4 чел. на носилках и 1 чел. сидя; только сидя — 7 чел.
Санитарный автомобиль АС-66 предназначен для перевозки пораженных (больных) в войсковом и армейском тыловых районах. Эваковместимость — 9 чел. на носилках и 4 чел. сидя; только сидя 15 чел. В кузове смонтированы подпружинные кронштейны и подвесные ремни для носилок, сидения, ящики для медицинского имущества (медицинские войсковые сумки, кислородные ингаляторы и др.), бачок для воды. Носилки с пораженными устанавливают в 3 ряда и в 3 яруса.
Автобус на шасси автомобиля КамАЗ-4310 предназначен для медицинской эвакуации пораженных и больных в войсковом, армейском и фронтовом тыловых районах. Эваковместимость —18 чел. на носилках; только сидя — 22 чел. В кузове смонтированы две секции оборудования для размещения и плавной перевозки пораженных. В каждой секции по 9 носилок, установленных в 3 ряда и в 3 яруса. Система амортизаторов обеспечивает повышенную плавность перевозки. Автомобиль оборудован приспособлением для механической погрузки (выгрузки) пораженных с земли и внутри кузова, оснащен медицинским имуществом и предметами ухода за ранеными.
Автомобильный санитарный транспорт имеется в штатах медицинских подразделений, частей и учреждений, а также специальных эвако-транспортных формирований медицинской службы. Для медицинской эвакуации могут использоваться пассажирские автобусы КАвЗ-685, ПАЗ-672, ЛАЗ-695Н, ЛАЗ-4202, ЛиАЗ-677, а также грузовые автомобили. При переоборудовании автобусов для эвакуации тяжелопораженных применяют типовое санитарное оборудование (ТСО), для переоборудования грузовых автомобилей — универсальное санитарное приспособление для грузовых автомобилей (УСП-Г),
Авиационный санитарный транспорт — самолеты и вертолеты различных типов, в основном такие же, как и в гражданской санитарной авиации. Использование авиационного транспорта военно-медицинской службой позволяет расширить перечень медицинских показаний к эвакуации пораженных и больных, обеспечить щадящую транспортировку и значительно сократить сроки доставки их на этапы медицинской эвакуации. В настоящее время имеются условия для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пораженным во время эвакуации авиационным транспортом. С этой целью создаются специальные самолеты или модули для установки их на самолетах различных типов, в которых развертываются операционные, противошоковые.
Реанимационно-операционный самолет Ан-26м «Спасатель» предназначен для оказания квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям на земле и в полете. В нем имеются операционная, палата интенсивной терапии. Самолет оснащен наркозно-дыхательными аппаратами, кардиографом, кардио-стимулятором, кардиосигнализатором, дефибриллятором и другими аппаратами и оборудованием. Эваковместимость на функциональных кроватях — 4 чел.
Медицинский вертолет Ми-8МБ предназначен для эвакуации пораженных и больных с оказанием им первой врачебной помощи по жизненным показаниям. Он оснащен аппаратами искусственной вентиляции легких, наркозным аппаратом, электрокардиографом, кардиостимулятором и др. Эваковместимость — 4 чел.
Для медицинской эвакуации могут применяться переоборудованные самолеты военно-транспортной авиации (Ан-12, Ан-26, Ан-22, Ил-76) и пассажирские самолеты (Як-40, Ил-18, Ту-134, Ту-154 и др.), а также вертолеты (Ми-2, Ми-4, Ка-26, Ми-8). Транспортные и пассажирские самолеты (вертолеты) переоборудуют для эвакуации пораженных путем установки санитарно-транспортного и санитарно-хозяйственного оборудования и оснащения. Для сопровождающего медперсонала предусмотрены медицинские столики, на самолетах большой вместимости — перевязочный стол.
Железнодорожный санитарный транспорт представлен военно-санитарными поездами (ВСП) и военными санитарными летучками (ВСЛ). ВСП предназначен для эвакуации пораженных и больных во фронтовом тыловом районе и в тылу страны с продолжением лечения в пути следования. ВСП формируются в основном на базе цельнометаллических вагонов. В составе ВСП имеются вагоны для оказания медицинской помощи пораженным и больным, их лечения, обеспечения и обслуживания (вагон-аптека-перевязочная, вагон-изолятор, вагон-электростанция-прачечная, вагон-кухня и др.), а также для размещения пораженных и личного состава поезда (вагон для тяжелопораженных, вагон для легкопораженных, вагон-штаб-канцелярия, вагон для команды и др.). В вагоне-аптеке-перевязочной оборудуют следующие отделения: операционно-перевязочное, предоперационно-перевязочное, аптека, дистилляторное для хранения медикаментов и перевязочного материала. В вагоне-изоляторе оборудуются два отделения для инфекционных больных и два хозяйственных отделения. В каждом инфекционном отделении оборудуется медицинский пост. В одном из вагонов для тяжелораненых имеется перевязочное отделение. ВСП оснащен комплектами медицинского имущества, физиотерапевтической аппаратурой, оборудованием для лабораторных исследований. Наличие в штате поезда врачей-специалистов позволяет оказывать медицинскую помощь и осуществлять лечение пораженных в процессе медициснкой эвакуации. Эваковместимость ВСП — около 500 чел. ВСЛ предназначена для эвакуации пораженных и больных в армейском и фронтовых районах с оказанием им необходимой медицинской помощи в пути следования. Она формируется из грузовых крытых вагонов с деревянными кузовами. Каждый вагон для тяжелопораженных оборудован комплектом устройства для установки санитарных носилок. Вагоны для легкопораженных и изолятор оснащаются так же, как для обычных воинских людских перевозок, с дополнительным санитарно-хозяйственным оборудованием. Кроме вагонов для перевозки пораженных имеются два вагона: аптека-перевязочная, изолятор для инфекционных больных, кухня, склад санитарно-хозяйственного имущества с электростанцией, вещевой и продовольственный склад. Эваковместимость ВСЛ — около 900 чел.
Речные средства медицинской эвакуации представлены санитарно-транспортными судами (переоборудованные теплоходы туристско-экскурсионного назначения). Оборудованием для размещения раненых служат диваны пассажирских кают; армейские кровати, установленные в два яруса; стойки и ремни для подвески санитарных носилок в 3 яруса. Основными функциональными медицинскими подразделениями являются: операционно-перевязочный блок, аптека, медицинское отделение, пункт медицинской обработки и др. Эваковместимость — около 500 чел., из них 350 на носилках. К речным средствам медицинской эвакуации относятся и санитарно-эвакуационные суда (переоборудованные пассажирские теплоходы, предназначенные для внутригородских, пригородных и местных линий). Санитарное оборудование для размещения пораженных составляют стойки и ремни, на которых подвешиваются санитарные носилки, изготовленные по индивидуальным проектам. Эваковместимость в зависимости от типа судна составляет от 30 до 220 чел.
Для проведения медицинской эвакуации на флоте используются специальные эвакуационные транспортные средства: госпитальные суда, санитарные транспорты, санитарно-транспортные суда, санитарные катера, боевые корабли и суда обеспечения ВМФ, суда морского и торгового флота и др.
Тактика использования военно-санитарного транспорта определяется планом медицинского обеспечения боя (операции), военно-географическими особенностями театра военных действий, состоянием и протяженностью путей эвакуации и др.
