- Идиосинкразия
- (греч. idios своеобразный, особенный +
synkrasis смешение) — реакции организма, похожие по своим клиническим
проявлениям на аллергические и возникающие у людей, имеющих наследственно
обусловленную повышенную чувствительность к некоторым пищевым продуктам и
лекарственным средствам
. Понятие «
идиосинкразия» возникло на основе
представлений древнегреческих и древнеримских врачей о смешении четырех
жидкостей организма, определяющем его состояние. В первой половине 20 в. с
развитием представлений об аллергии
идиосинкразию стали отождествлять с аллергическими
реакциями немедленного типа на экзогенные аллергены (лекарства, сыворотки,
пищевые продукты, пыльцу растений). В 60—70-е гг. были вскрыты основные
механизмы развития аллергических реакций и сформулирована классификация типов
аллергических (иммунологических) механизмов повреждения тканей (см.
Аллергия)
. В этот период аллергические реакции на лекарственные препараты
стали называть
лекарственной аллергией,
а реакции на пищевые продукты —
пищевой
аллергией. Однако оказалось, что механизмы повышенной чувствительности
к лекарствам и пищевым продуктам далеко не всегда связаны с образованием
антител или сенсибилизированных лимфоцитов (специфическая аллергическая
реакция). В значительной части случаев патологические состояния (шокоподобные
реакции, геморрагические васкулиты, тромбоцито- и лейкоцитопении, гемолиз
эритроцитов, дискинезии желудочно-кишечного тракта, диарея), по своим
проявлениям похожие на аллергические, вызываются без участия иммунных
механизмов. Их развитие связано либо с прямым образованием
медиаторов под влиянием пищевых продуктов или лекарств, либо
при этом выявляется дефицит или снижение активности каких-либо ферментов,
имеющих отношение к метаболизму этих веществ. Поэтому к пищевой или
лекарственной аллергии относят только такие случаи, развитие которых
опосредуется через иммунные механизмы. Реакции, в основе развития которых лежит
образование медиаторов без участия иммунных механизмов, обозначают термином
псевдоаллергия. При этом имеют в
виду образование медиаторов, аналогичных образующимся при истинной
аллергической реакции. Все другие реакции, которые клинически похожи на
аллергические, пока обозначают как идиосинкразию. Однако по мере уточнения
характера нарушения биохимических процессов и точного определения вида
дефектного фермента использование термина «
идиосинкразия»
сужается. В случае установления факта, что определенные патологические
состояния вызваны недостатком или отсутствием в организме определенного
фермента, их обозначают уже не как идиосинкразию, а как дефицит
соответствующего фермента. Примером такой энзимопатии является так называемая
примахиновая гемолитическая анемия, развивающаяся при приеме некоторых
противомалярийных препаратов (примахина, акрихина), болеутоляющих и жаропонижающих
средств (фенацетина, антипирина, ацетилсалициловой кислоты), сульфаниламидов и
других препаратов. Этот тип
идиосинкразии связан с недостатком в эритроцитах
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, что приводит к недостаточному образованию
восстановленного никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ) и тем самым к
недостатку восстановленного глутатиона, который играет большую роль в системе
антиоксидантной защиты клеточных мембран. Поэтому при действии на эритроциты
лекарств с выраженными окислительными свойствами происходит активация
свободно-радикального окисления и гемолиз эритроцитов. Т.о., наметилась
тенденция к ликвидации понятия «
идиосинкразия».
Так, в классификации лекарственной болезни, предложенной Е.М. Тареевым
(1970), термин «
идиосинкразия» заменен на
понятие «генетические энзимопатии», а в
классификации Ю.К. Купчинскас (1972) — на понятие «токсические метаболические осложнения».
Библиогр.: Лекарственная болезнь, под ред.
Г. Маждракова и П. Понхристова, пер. с болг., София, 1976.