- Ядовитые животные
- — животные, в организме которых постоянно или периодически содержатся вещества, токсичные для человека и особей других видов
Токсины ядовитых животных (зоотоксины) относятся к различным классам химических соединений. Многокомпонентность зоотоксинов обусловливает многообразие токсических эффектов в результате воздействия на различные системы организма. Так, белковый компонент животных ядов вызывает первичное поражение центральной и периферической нервной системы, нарушение ритма и проводимости сердца, которые часто сочетаются с тромбогеморрагическим синдромом: возможны также анафилактические реакции, т.к. многие белки являются сильными антигенами (см. Аллергия). Некоторые зоотоксины содержат гликозиды, которые воздействуют на автономные нервные окончания и вызывают одновременное поражение нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Индивидуальные реакции пострадавших на один и тот же зоотоксин различны. Особенно тяжело протекают токсикозы у детей. Кроме того, вероятность развития анафилактического шока значительно выше у лиц, ранее сенсибилизированных зоотоксинами.
Ядовитыми животными являются представители различных систематических групп, от простейших до позвоночных. Степень ядовитости представителей одного и того же вида может варьировать в зависимости от времени года, характера питания и других факторов. Большей токсичностью обладают самки.
Самцы некоторых видов ядовитых животных вообще не ядовиты.
Среди простейших для человека ядовиты динофлагеллаты (панцирные жгутиконосцы). Яд (сакситоксин), относящийся к группе нейротоксинов, накапливается у них в специализированных органеллах типа стрекательных капсул (выделение токсина в воду вызывает так называемые красные приливы). При употреблении в пищу рыб и моллюсков, систематически питавшихся ядовитыми простейшими, могут развиваться острые отравления, характеризующиеся преимущественным поражением периферической нервной системы.
Из кишечнополостных ядовитыми для человека являются некоторые виды коралловых полипов и медуз. Ядовитый секрет выделяют стрекательные клетки щупалец. В состав яда входят различные органические кислоты, гистамин, серотонин или другие циклические амины и токсины белковой природы. В зависимости от компонентов эти яды могут оказывать местное раздражающее, прижигающее (токсический перматит), гемолитическое или нейротоксическое действие.
Из моллюсков к ядовитым относятся осьминоги, или спруты, и некоторые морские виды брюхоногих. У осьминогов ядовитый секрет выделяет задняя пара видоизмененных слюнных желез, у брюхоногих моллюсков ядовитые железы открываются в каналы зубцов радулы. Яд содержит гистамин, гиалуронидазу и другие компоненты, обладающие нейротоксическим действием. Осьминоги, как правило, не нападают на человека (нападение может быть обусловлено попыткой поймать осьминога или даже просто приблизиться к нему). Яд брюхоногих попадает в организм человека при уколе зубцами радулы. Возможно также отравление съедобными видами моллюсков (мидиями), питавшихся ядовитыми простейшими.
Ядовитыми членистоногими являются скорпионы, пауки, клещи и насекомые. Они имеют парные многоклеточные ядовитые железы, отверстия которых у скорпионов расположены на вершине острого жала на заднем конце тела, у пауков — на остриях хелицер (часть ротового аппарата), у насекомых — на различных придатках тела (например, на кончике жала у жалящих перепончатокрылых). Яд скорпионов относится к токсальбуминам и обладает кардиотропным действием. Яд пауков содержит различные аминокислоты, пептиды, гиалуронидазу и обладает местным раздражающим, прижигающим и нейротропным действием.
К ядовитым насекомым относятся пчелы, осы, шмели, шершни, многие виды муравьев, гусеницы дубового шелкопряда. Пчелы, осы, шмели, шершни вырабатывают сходный по составу яд, оказывающий как местное, так и общее токсическое действие. Ядовиты только самки. Яд муравьев и гусениц дубового шелкопряда вызывает токсический дерматит.
Среди иглокожих ядовиты некоторые виды голотурий (морских огурцов), морских ежей и звезд. Яд голотурий, содержащий кардиотропные и нейротропные гликозиды, продуцируется в так называемых кювьеровых органах, расположенных в кишечной полости. Отравление происходит при употреблении в пищу съедобных видов голотурий (трепангов) с неполностью удаленными внутренностями. Яд морских ежей и звезд вызывает главным образом местную реакцию — жжение, боль, зуд, отек в месте укола специализированными ядовитыми иглами.
Среди позвоночных ядовитыми для человека являются некоторые виды рыб, земноводных и пресмыкающихся. Активно-ядовитые рыбы имеют ядовитые железы, соединенные с шипами на плавниках (например, у скорпионовых, бородавчатки), на хвосте (например, у скатов-хвостоколов) или на жаберных крышках (у морских дракончиков). Яд этих рыб содержит нейропептиды и оказывает местное раздражающее и нейротоксическое действие. Отравление происходит при уколах ядовитыми шипами.
Пассивно-ядовитые рыбы вызывают главным образом пищевые отравления. Степень токсичности этих ядовитых животных непостоянна и зависит от времени года, возраста рыб, состава планктона степени загрязненности воды и других факторов. Так, известно около 300 видов морских рыб, в т.ч. и промысловых, в организме которых при определенных условиях (предположительно при изменении обычного питания), главным образом в летний период, происходит накопление ихтиосаркотоксина (сигватотоксина, сигватерина), оказывающего нейротоксическое действие. Употребление этих рыб в пищу приводит к развитию тяжелого отравления, получившего название «сигватера». Некоторые рыбы (например щука, судак, налим, окунь, угорь) могут временно приобретать токсические свойства. Употребление этих рыб в пищу вызывает острое отравление, проявляющееся токсическим поражением скелетной мускулатуры и почек (см Юксовско-сартланская болезнь).
У многих рыб зоотоксины содержатся в отдельных тканях и органах. Так, у некоторых видов угрей токсическими свойствами обладает кровь, у мурены — мышечная ткань. Сильнодействующий яд тетродотоксин, поражающий центральную и периферическую нервную систему, содержится во внутренних органах, икре, молоках и коже многих рыб отряда иглобрюхообразных, а также в икре, молоках и печени некоторых пресноводных рыб (например, усача, маринки) в период нереста. Ядовиты печень акул, особенно тропических, а также мясо полярной акулы. Отравление могут вызвать скумбриевые и ставридовые рыбы (при несоблюдении режима хранения гистидин, содержащийся в мышечной ткани этих рыб, превращается в активное гистаминоподобное вещество заурин, оказывающее нейротоксическое действие).
В классе земноводных ядовиты саламандры жабы, жерлянки. Ядовитые железы у этих животных расположены в различных участках кожи; при возникновении угрозы нападения ядовитый секрет этих желез тончайшими струйками выбрасывается на поверхность кожи. Яд саламандр (алкалоид саламандрин) оказывает резорбтивное нейротоксическое действие. Яд жаб содержит гликозиды буфотенин и буфотоксин, которые оказывают местное раздражающее действие на кожу и желудочно-кишечный тракт (при попадании ядовитого секрета внутрь), а также кардиотоксическое действие.
Среди пресмыкающихся ядовитыми являются змеи семейств аспидовых, гадюковых, ямкоголовых и морских, а также североамериканская ящерица ядозуб. Ядовитые железы этих животных развивались из слюнных и связаны с парными трубчатыми ядопроводящими зубами в верхнечелюстных костях. По составу и действию яда змей можно разделить на 2 группы. Яд аспидовых и морских змей, содержащий нейротоксины белковой природы и ферменты (гиалуронидазу, холинэстеразу, фосфолидазу, гистамин и др.), оказывает нейротоксическое и антикоагулирующее действие. В яде гадюковых и ямкоголовых преобладают ферменты (фосфолипаза, гиалуронидаза, лецитиназа); кроме того, яд гадюковых содержит виперотоксин, яд ямкоголовых — кротатоксин. Зоотоксины этих ядовитых животных оказывают гемотоксическое и цитотоксическое действие, проявляющееся нарушениями свертываемости крови, повышением проницаемости сосудистой стенки с развитием отека и некроза пораженных участков.
Лечение острых отравлений животными ядами включает комплекс мероприятий по экстренной детоксикации организма, специфическую и симптоматическую терапию (табл.). Быстрое развитие токсического эффекта обусловливает необходимость экстренного оказания первой помощи (в т.ч. само- и взаимопомощи). Меры первой помощи зависят от пути попадания яда в организм человека.
При попадании токсичного вещества на кожу достаточно тщательно промыть пораженный участок проточной водой с мылом и нанести любой питательный крем на жировой основе.
Таблица
Характеристика и географический ареал ядовитых животных, наиболее часто вызывающих острые отравления у людей, основные клинические проявления отравлении и меры неотложной помощи
|
Ядовитое животное |
Географический ареал |
Основные клинические проявления отравления |
Меры неотложной помощи |
|
Простейшие |
|
|||
|
Динофлагеллаты, или панцирные жгутиконосцы (входят в состав планктона) |
Моря и континентальные водоемы в зоне тропиков |
Через 20—30 мин после употребления в пищу рыбы или моллюсков, питавшихся ядовитыми простейшими, развиваются парестезии в области языка, губ, десен, лица. Возникают боли в мышцах и суставах, миофибрилляции, затруднение глотания. Позднее развиваются парезы конечностей и дыхательных мышц. Возможны гастроинтестинальные и эритематозные формы, протекающие по типу аллергических реакций |
Промывание желудка через зонд. Внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье. Внутримышечно 1 мл 1% раствора димедрола, подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина. При расстройстве дыхания показана искусственная вентиляция легких. В тяжелых случаях — гемосорбция |
|
Кишечнополостные |
|
|||
|
Коралловые полипы, актинии |
Все моря за исключением Аральского и Каспийского |
Жжение, боль местный отек, гиперемия, крапивница |
Промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно питательный крем на жировой основе |
|
МедузыКорнеротая |
Преимущественно моря в зоне тропиков, а также Черное море, опресненные заливы Охотского моря |
Жжение, боль, местный отек, гиперемия, крапивница. Общий токсикоз: боли в груди, животе, удушье, боли в суставах и мышцах, подергивания мышц, мышечная слабость |
Промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно питательный крем на жировой основе. Внутримышечно 1 мл 5% раствора эфедрина, 1 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 2,5% раствора тиамина хлорида; подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина. Показаны искусственная вентиляция легких, гемосорбция |
|
|
Крестовичок |
Японское море, Амурский залив (прибрежная зона) |
|
|
|
|
Кубомедуза |
Преимущественно моря в зоне тропиков (на мелководье) |
Жжение, боль, местный отек, гиперемия, крапивница |
Промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно питательный крем на жировой основе |
|
|
Цианея обыкновенная |
Атлантический, Тихий океаны, моря Северного Ледовитого океана |
|
|
|
Моллюски |
|
|||
|
Осьминог, или спрут |
Моря и океаны в нашей стране — северные (за исключением Белого) и дальневосточные моря |
В месте укуса острая боль, жжение, зуд (характерно наличие двух небольших ранок). Гиперемия, отек, судороги, затруднение дыхания |
Промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно питательный крем на жировой основе. Иммобилизация пораженной конечности. Подкожно 1 мл 1% раствора димедрола или 2% раствора супрастина. Для снятия боли подкожно 1 мл 1% раствора промедола. При судорогах внутримышечно 2 мл 0,5% раствора диазепама (седуксена) или реланиума (в тяжелых случаях внутривенно в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида). При нарушении дыхания искусственная вентиляция легких |
|
Членистоногие |
|
|||
|
Скорпионы Желтый или пестрый |
Средняя Азия, Казахстан, Южный Крым, Кавказ |
В месте укуса боль, гиперемия, отек (образуется несколько пузырьков, наполненных жидкостью). Тошнота, рвота, сонливость, озноб, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения. Через 15—30 мин после укуса клонико-тонические судороги, холодный пот, нарастание одышки, тахикардия. На ЭКГ — экстрасистолия, иногда пароксизмальная мерцательная аритмия. Повышение АД, затем понижение. После улучшения состояния возможно возобновление симптомов отравления. В тяжелых случаях может наступить остановка дыхания. |
Выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Введение противоскорпионовой сыворотки (при ее отсутствии — противокаракуртовой или сыворотки антикобра) 500 ДЦЛ подкожно, в подлопаточную область. Циркулярная инфильтрационная блокада 0,5% раствором новокаина на 10—15 см проксимальнее места укуса. Промывание ранки 1% раствором калия перманганата. Местно холод. Иммобилизация пораженной конечности. Обильное питье. Внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата, 90—120 мг преднизолона, подкожно 1 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 0,1% раствора атропина. Для снятия боли внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина, подкожно 1 мл 1% раствора промедола |
|
|
Пауки Каракурт |
Северная Африка, Западная Азия, Южная Европа; в нашей стране — зона полупустынь, пустынь, предгорий |
В месте укуса появляется маленькое, темное, быстро исчезающее пятно, через несколько минут — отек, сильные боли, распространяющиеся на конечности, поясницу, грудь, живот, резкое напряжение мышц брюшного пресса. Озноб, повышение температуры тела, обильное потоотделение, выраженное психомоторное возбуждение, галлюцинации, страх смерти, тремор и фибрилляции различных мышц, затруднение дыхания, тошнота, рвота. Возможны тахикардия, экстрасистолия, повышение АД, внезапная остановка дыхания |
Выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Введение противокаракуртовой сыворотки от 500 до 1000 ДЦЛ подкожно в подлопаточную область (при тяжелой интоксикации внутривенно медленно 2500 ДЦЛ). Циркулярная инфильтрационная блокада 0,5% раствором новокаина на 10—15 см проксимальнее места укуса. Промывание ранки 1% раствором калия перманганата. Местно холод. Иммобилизация пораженной конечности. Обильное питье. Внутривенно капельно глюкозо-новокаиновая смесь (500 мл 5% раствора глюкозы, 50 мл 2% раствора новокаина), 10 мл 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата. При возбуждении внутримышечно 2 мл 0,5% раствора диазепама. Для снятия боли внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина. Парентерально гидрокортизон 250 мг, преднизолон 60—120 мг. Подкожно 1—2 мл 1% раствора димедрола (или 2,5% раствора пипольфена), 2 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина. Внутрь витаминные препараты (по 0,1 г аскорбиновой кислоты, 0,05 г никотиновой кислоты 3 раза в день). Форсированный диурез. При расстройстве дыхания искусственная вентиляция легких |
|
|
Тарантул |
Зона полупустынь, пустынь; степи юга европейской части страны. Кавказ, Казахстан, Средняя Азия (долины рек, местами лесная зона) |
В месте укуса острая боль, парестезии, гиперемия, распространенный отек, характерно наличие следа укуса. Тяжесть во всем теле, сонливость. Повышение АД, тахикардия, затем понижение АД. Возможен коллапс |
Выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывания яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Введение противокаракуртовой сыворотки от 500 до 2000 ДЦЛ подкожно в подлопаточную область (при тяжелой интоксикации внутривенно медленно). Циркулярная инфильтрационная блокада 0,5% раствором новокаина на 10—15 см проксимальнее места укуса, промывание ранки 1% раствором калия перманганата. Местно холод. Иммобилизация пораженной части тела. Внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата. При выраженном снижении АД внутривенно капельно 1—2 мл 0,2% раствор норадреналина в 100 мл 5% раствора глюкозы. Подкожно 1 мл 1% раствора димедрола. Для снятия боли внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина |
|
НасекомыеПчелы, шмели |
Распространены широко |
В месте укуса жгучая боль, бледная папула с кольцом гиперемии и отеком окружающих тканей различной протяженности. При укусах в лицо или шею отек наиболее выражен и нередко сопровождается лимфаденитом. При укусе в глаз слезотечение, конъюнктикит, блефарит. Озноб, повышение температура тела, одышка, головокружение, тахикардия, тошнота, снижение АД, судороги, угнетение дыхания. Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии. Степень тяжести токсикоза висит от индивидуальной чувствительности организма, локалицазии и количества укусов |
Удаление жала с пузырьком, наполненным ядом. Промывание ранки спиртом. Местно холод (лед). При тяжелой интоксикации циркулярная послойная инфильтрационная блокада мест укусов 0,5% раствором новокаина. Внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата. Подкожно 1 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2,5% раствора пипольфена. Внутримышечно глюкокортикоиды (гидрокортизон до 250 мг, преднизолон до 120 мг). Обильное питье (жидкость с гидрокарбонатом натрия). Внутрь витаминные препараты (по 0,1 г аскорбиновой кислоты, 0,05 г рутина, 0,05 г никотиновой кислоты 3 раза в день). При развитии судорог подкожно или внутримышечно 2 мл 0,5% раствора седуксена (диазепама). В наиболее тяжелых случаях внутривенно капельно вводят 400 мл реополиглюкина (полиглюкина) с 30—60 мг преднизолона, 1 мл мезатона. Показана искусственная вентиляция легких, при гемолизе — форсированный диурез |
|
|
Осы, шершни |
Распространены широко |
|
||
|
Муравьи |
Распространены широко, кроме Антарктиды и Крайнего Севера |
Жжение, боль, местный отек, гиперемия, крапивница |
Промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно питательный крем на жировой основе |
|
|
Дубовый шелкопряд (гусеница) |
Китай, Япония, Приамурье, Южное Приморье |
|
|
|
Иглокожие |
|
|||
|
Голотурии, или морские огурцы (съедобные виды — трепанги) |
Повсеместно; в нашей стране — дальневосточные моря |
Жжение, боль, отек, гиперемия, крапивница |
Промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно питательный крем на жировой основе. |
|
|
Морские ежи |
Моря и океаны в зоне тропиков |
При пероральном отравлении тошнота, рвота, жжение во рту, глотке, пищеводе. Боли в животе, понос, обезвоживание организма, иногда испражнения с примесью крови |
При пероральном отравлении промывание желудка через зонд. Внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье. Внутривенно капельно 100—150 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната. При обезвоживании внутривенная коррекция водно-электролитного баланса. Для снятия болей подкожно 1—2 мл 0,1% раствора атропина |
|
|
Морские звезды |
Моря и океаны |
|
||
Позвоночные |
|
|||
|
Рыбы активно-ядовитые Скорпеновые (морской окунь, скорпена, или морской ерш) |
Атлантический океан, Баренцево, Черное и дальневосточные моря |
В месте укола отмечается резкая боль. Кожа вокруг ранки бледнеет, затем появляются гиперемия, цианоз, отек (иногда значительной протяженности). В течение нескольких часов нарастают симптомы токсикоза: возникают тошнота, рвота, понос, головокружение, озноб, повышение температуры тела. Иногда бред, судороги, потеря сознания. Тахикардия и брадикардия;, снижение АД, нарушения дыхания |
В область поражения вводят 1 мл 0,5—2% раствора новокаина с 1 мл 0,1% раствора адреналина, внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина и 1 мл 1% раствора промедола. Внутривенно 10 мл 10% раствора кальция глюконата. При сердечно-сосудистой недостаточности внутривенно капельно 5 мл 0,5% раствора дофамина или 1 мл 0,25% раствора норадреналина в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида. При судорогах внутривенно капельно 2 мл 0,5% раствора диазепама. Для профилактики вторичной инфекции ран показаны антибиотики |
|
|
Скаты-хвостоколы (морской кот, красный хвостокол) |
Моря и океаны в зоне тропиков и субтропиков, Черное и Азовское моря, Южное Приморье (прибрежная зона) |
|
||
|
Бородавчатка |
Красное море. Индийский океан и западная часть Тихого океана (прибрежная зона) |
|
|
|
|
Морские дракончики |
У берегов Европы, Западной Африки Черное море, редко Балтийское (на мелководье) |
|
|
|
|
Рыбы пассивно-ядовитые Акулы (тропическая, полярная) |
Все океаны в зоне тропиков. Северный Ледовитый океан |
Тошнота, рвота, боли в животе. Нарушение координации движений, спазмы скелетных мышц, судороги |
Промывание желудка через зонд, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье. Внутримышечно 2 мл 0,5% раствора диазепама; внутривенно 200—400 мл гемодеза, 400 мл 5% раствора глюкозы, 400 мл изотонического раствора натрия хлорида |
|
|
Скумбриевые (тунец, пеламида, скумбрия, макрель) |
Тропические, субтропические, умеренные воды Мирового океана |
Гиперемия, крапивница, тошнота, рвота, слюнотечение. Тахикардия, снижение АД, бронхоспазм |
Промывание желудка, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье. Подкожно 2 мл 2,5% раствора пипольфена или 1 мл 1% раствора димедрола. Внутривенно 10 мл 10% раствора кальция глюконата |
|
|
Ставридовые (обыкновенная, средиземноморская, японская) |
Тропические, субтропические, умеренные воды Мирового океана |
|
|
|
|
Иглобрюхообразные |
Тропические воды Мирового океана |
Через 10—15 мин после употребления рыбы в пищу появляются жжение в области губ, языка, першение в горле, затем онемение, слюнотечение, рвота. Отмечаются понос, боли в животе; миофибрилляции, потеря чувствительности кожи; затруднение глотания, афония, паралич дыхательных мышц |
Промывание желудка, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье. Внутримышечно 1 мл 2,5% раствора тиамина бромида, 1 мл 0,05% раствора прозерина. При судорогах внутривенно 2 мл 0,05% раствора диазепама. Показаны искусственная вентиляция легких, форсированный диурез, в тяжелых случаях — гемосорбция |
|
|
Собака-рыба, или рыба фугу |
Японское море |
|
||
|
Еж-рыба |
Тропические воды Мирового океана |
|
||
|
Кузовковые |
Тропические моря |
|
|
|
|
Рыбы, вызывающие сигватеру (более 300 видов, в т.ч. промысловые например барракудовые или морские щуки, рыбы-попугаи, рыбы-хирурги) |
Тропические и субтропические воды Мирового океана, зараженные токсичным планктоном |
Тошнота, рвота, боли в животе, понос (могут появиться через 30 ч после употребления рыбы в пищу). Затем головная боль, судороги, мышечная слабость, миофибрилляции. Расстройство дыхания вследствие нарастающей слабости дыхательных мышц |
Промывание желудка, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье. Внутримышечно 1 мл 1% раствора димедрола, подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина. При судорогах внутримышечно 2 мл 0,5% раствора диазепама. При расстройстве дыхания показана искусственная вентиляция легких. Форсированный диурез. В тяжелых случаях — гемосорбция |
|
|
Рыбы, вызывающие юксовско-сартлянскую болезнь (щука, судак, налим, окунь, угорь и др.) |
Пресноводные водоемы (преимущественно озера) |
Резкие боли в мышцах конечностей, поясничного отдела, грудной клетки; мышечная слабость (через 8—10 ч после употребления рыбы в пищу). Боли усиливаются при малейшем движении, в тяжелых случаях распространяются на все скелетные мышцы, кроме мышц лица и волосистой части головы. Цианоз, сухость во рту, иногда рвота. Моча красно-коричневого цвета (в тяжелых случаях почти черная). Болевой приступ длится от 3 ч до 4 сут., затем боли стихают, моча приобретает нормальную окраску. В тяжелых случаях развивается острая анурия (на 2—3-й день после отравления) |
Постельный режим, обильное питье, тепло. Витаминные препараты: внутримышечно по 2—3 мл 6% раствора тиамина хлорида, 2—3 мл 5% раствора пиридоксина, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты; внутривенно 2—3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты с 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для снятия болей внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина или 5 мл баралгина. При сильных болях подкожно 1 мл 2% раствора промедола или омнопона. В тяжелых случаях показаны форсированный диурез, гемодиализ |
|
Земноводные |
|
|||
|
Саламандры |
Центральная и Южная Европа, Северо-Западная Африка, Юго-Западная Азия, Западная Украина, Западный Кавказ |
Двигательное возбуждение, судороги. Затем заторможенность, потеря сознания, угнетение дыхания |
При судорогах внутривенно капельно 2 мл 0,5% раствора диазепама. При расстройстве дыхания искусственная вентиляция легких |
|
ЖабыОбыкновенная, или серая |
Степная и лесная зоны страны |
Эритема, явления токсического дерматита. При пероральном отравлении тошнота, рвота, жжение во рту, пищеводе. Боли в животе, понос, иногда испражнения с примесью крови, обезвоживание организма. Брадикардия, экстрасистолия, нарушение проводимости, мерцание предсердий и фибрилляция желудочков. Падение АД. Цианоз, судороги, потеря сознания |
Промывание пораженного участка проточной водой с мылом, повязка с гидрокортизоновой мазью и анестезином. При пероральном отравлении промывание желудка через зонд, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье, обволакивающие средства. Внутривенно капельно 500 мл 0,5% раствора калия хлорида, 20 мл 10% раствора кальция тетацина в 300 мл 5% раствора глюкозы. Внутримышечно 5 мл 5% раствора унитиола, по 1—2 мл 30% раствора a-токоферола ацетата 4 раза в сутки. При брадикардии 1 мл 0,1% раствора атропина. При мерцании предсердий и фибрилляции желудочков внутривенно 5 мл 10% раствора новокаинамида, показана детоксикационная гемосорбция |
|
|
Зеленая |
Степная и лесная зоны страны, горы (на высоте до 4500 м) |
|
||
|
Пресмыкающиеся |
|
|||
|
Аспидовые змеи Индийская кобра, или очковая змея |
Африка, Южная Азия, Южная и Центральная Америка |
В области укуса боль, незначительный отек: паралич двигательной мускулатуры, распространяющийся затем на мышцы туловища и лица. Затруднение глотания. Нарушение дыхания |
Выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Введение специфической сыворотки (антикобра) от 500 до 2000 АЕ или 500 АЕ поливалентной противозмеиной сыворотки подкожно, в подлопаточную область. Введение противостолбнячной сыворотки (по Безредке). Циркулярная инфильтрационная блокада 0,5% раствором новокаина на 10—15 см проксимальнее места укуса. Промывание ранки 1% раствором калия перманганата. Местно холод. Иммобилизация пораженной части тела. Обильное питье. Внутримышечно кортикостероиды. При нарушении дыхания показана искусственная вентиляция легких, форсированный диурез, гемосорб ция |
|
|
Среднеазиатская кобра |
Средняя Азия (юг Туркмении, Таджикистана, Узбекистана) |
|
||
|
Мамба |
Африка (к югу от Сахары) |
|
||
|
Морские змеи |
Тропические воды Индийского и Тихого океанов |
В месте укуса незначительная боль (обычно в течение 1 ч с момента укуса). Затем эйфория, беспокойство, при движениях ноющая боль в мышцах. Ощущение «разбухания» языка, мышечная слабость. Возможны вялые спинальные и бульбарные парезы (через несколько часов). В тяжелых случаях общий паралич, начиная с мышц ног, туловища, затем рук, шеи. Характерны спазм мышц нижней челюсти, опущение век. Нередки тошнота, рвота, возможна миоглобинурия. При прогрессировании процесса ослабление пульса, падение АД. Затруднение речи и глотания, расстройство сознания, генерализованные судороги |
Выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Введение специфической сыворотки (антикобра) от 500 до 2000 АЕ или 500 АЕ поливалентной противозмеиной сыворотки подкожно, в подлопаточную область. Введение противостолбнячной сыворотки (по Безредке). В тяжелых случаях введение сыворотки внутривенно капельно одновременно с гормональными и антигистаминными препаратами: внутримышечно 125—250 мг гидрокортизона, подкожно 1 мл 1% раствора димедрола. Циркулярная инфильтрационная блокада 0,5% раствором новокаина на 10—15 см проксимальнее места укуса. Промывание ранки 1% раствором калия перманганата. Местно холод. Иммобилизация пораженной конечности. Обильное питье. В тяжелых случаях форсированный диурез. При выраженной миоглобинурии с нарушением функции почек показан гемодиализ |
|
|
Гадюковые змеи Гюрза |
Африка, Европа, Азия |
В месте укуса сильная, продолжительная боль. Нарастающий (в течение 1—2 сут.) отек, цианоз. Подкожные кровоизлияния. Тошнота, рвота. Иногда возбуждение, судороги. Возможно развитие коллапса по типу анафилактического шока, гемолиза |
Выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание ртом яда из ранки (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Введение специфической сыворотки (антигюрза) или поливалентной противозмеиной сыворотки 500 АЕ подкожно, в подлопаточную область. Введение противостолбнячной сыворотки (по Безредке). Циркулярная инфильтрационная блокада 0,5% раствором новокаина на 10—15 см проксимальнее места укуса. Промывание ранки 1% раствором калия перманганата; введение в ранку 0,5 мл 0,1% раствора адреналина. Местно холод. Иммобилизация пораженной части тела. Обильное питье. Внутримышечно 2 мл 1% раствора промедола, 1 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола. Внутривенно капельно 10 мл 10% раствора кальция хлорида, 15 000 ЕД гепарина (в стадии повышения свертываемости кро- ви). Внутримышечно гидрокортизон (до 300 мг в сутки). С целью профилактики вторичной инфекции показаны антибиотики. В тяжелых случаях форсированный диурез с введением 250—400 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната; гемосорбция |
|
|
Гадюки (обыкновенная, кавказская, носатая, малоазиатская) |
|
|||
|
Эфа песчаная |
Юг Средней Азии |
|
||
|
Ямкоголовые змеи Гремучие змеи |
Северная и Южная Америка |
|
||
|
Щитомордники |
Северная и Центральная Америка, Азия; Средняя Азия, Дальний Восток, низовья Волги |
|
||
При пероральном отравлении пострадавшему следует незамедлительно промыть желудок через зонд (см. Промывание желудка) или дать выпить 2—3 стакана теплой подсоленной воды и вызвать рвоту (процедуру повторяют 3—4 раза). После промывания желудка дают сорбенты: активированный уголь (10—15 таблеток или 80—100 г водной взвеси) либо 80—100 г сухарей из черного хлеба.
При укусах ядовитых насекомых (пчел, ос, шмелей и др.) прежде всего необходимо удалить пинцетом жало с пузырьком, наполненным ядом, после чего промыть ранку спиртом. На место укуса рекомендуется холод (лед). При тяжелой интоксикации показаны антигистаминные препараты, кортикостероиды, витаминные препараты, обильное питье; при множественных укусах — циркулярная инфильтрационная новокаиновая блокада мест укусов. В тяжелых случаях пострадавшего необходимо экстренно госпитализировать.
При укусах скорпионов, пауков, змей необходимо выдавить из ранки первые капли крови и ртом отсосать яд (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Сплюнув яд, тщательно прополоскать рот водой. Ранку промыть 1% раствором калия перманганата. Не рекомендуется прижигать место укуса, делать надрезы или накладывать жгут при укусе в конечность. Это может вызвать серьезные осложнения. Пораженную конечность следует по возможности иммобилизировать путем шинирования с захватом ближайшего к месту укуса сустава.
Основным мероприятием неотложной медицинской помощи при укусах ряда ядовитых животных является введение специфической моно- или поливалентной сыворотки. В случаях укусов змей используют сыворотки антигюрза, антикобра, а также поливалентную противозмеиную сыворотку широкого спектра специфического и неспецифического обезвреживающего действия. Сыворотку вводят однократно, желательно не позднее суток с момента укуса (в дальнейшем ее эффективность значительно снижается); в тяжелых случаях необходимо повторное введение сыворотки. При укусах змей обязательно вводят также противостолбнячную сыворотку. При укусах пауков применяют противокаракуртовую сыворотку, скорпиона — противоскорпионовую. Если вид ядовитого членистоногого неизвестен (или нет гомологичной сыворотки), можно использовать гетерологичные сыворотки, в т.ч. противозмеиную. Ее же применяют при укусе ящерицы ядозуба. Во всех случаях подобных отравлений пострадавшего необходимо экстренно госпитализировать (транспортировать на носилках!) для проведения комплексного лечения.
При невозможности экстренной госпитализации пострадавшего следует уложить (желательно в постель), придав возвышенное положение пораженной части тела, ввести антигистаминные препараты (1 мл 1% раствора димедрола подкожно или 0,05 г внутрь), внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида (кальция глюконата). Показано обильное питье (чай, кофе). При снижении АД подкожно вводят 2 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеин-бензоата натрия.
Методы специфической терапии разработаны для лечения острых отравлений ядами скорпионов, пауков и змей. При отравлениях другими зоотоксинами проводят симптоматическую терапию. В частности, в тяжелых случаях ожогов (например, при прикосновении к медузам), уколов ядовитыми иглами, шинами и др. применяют антгистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин). Эти же препараты, а также преднизолон (до 500 мг в сутки) используют при отравлениях животными ядами белковой природы, вызывающими явления анафилаксии. Как средство симптоматической терапии эффективен гепарин, применяемый для профилактики и лечения тромбогеморрагического синдрома. При развитии токсической миастении проводят искусственную вентиляцию легких. Для профилактики и лечения инфекционных осложнений применяют главным образом антибиотики. Лечение местные воспалительных процессов состоит в локальной гипотермии и наложении антисептических повязок. При необходимости проводят некрэктомию.
Детоксикационная терапия в условиях стационара заключается в проведении форсированного диуреза и течение 2—3 сут. При тяжелом токсикозе (особенно у детей) показана гемосорбция, в редких случаях развития печеночно-почечной недостаточности — гемодиализ в сочетании с гемосорбцией. Детоксикационный эффект достигается также при внутривенном введении растворов альбумина и гемодеза.
Профилактика отравлений зоотоксинами определяется видом ядовитого животного. Основными мерами профилактики отравлений ядами активно-ядовитых животных являются знание их внешнего вида, особенностей поведения, а также соблюдение определенной осторожности в местах обитания этих животных. Следует подчеркнуть, что ядовитые животные нападают на человека в подавляющем большинстве случаев вследствие его неправильного поведения, воспринимаемого этими животными как угроза нападения. Основные меры профилактики отравлений токсинами пассивно-ядовитых животных — см. Пищевые отравления.
Все учреждения и организации, занимающиеся отловом, искусственным разведением или изучением ядовитых животных , все медицинские учреждения (больницы, поликлиники, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты), расположенные в регионах естественного обитания ядовитых животных , должны постоянно иметь в наличии набор протавозмеиных сывороток (моно- и поливалентных), а также противокаракуртовую и противоскорпионовую сыворотки. Необходимо иметь в виду, что срок действия указанных сывороток строго ограничен.
Библиогр.: Орлов В.Н. и Вальцева И.А. Яды змей, Ташкент, 1977; Султанов М. Н Укусы ядовитых животных, М., 1977; Ядовитые животные Средней Азии, под ред. Г.С. Султанова, с. 270, Ташкент, 1970.