Холелитотрипсия ударноволновая экстракорпоральная

    Холелитотрипсия ударноволновая экстракорпоральная

(греч. cholē желчь + lithos камень + tripsis растирание, раздробление; лат. extra вне + corpus, corporis тело) — дробление желчных камней на мелкие фрагменты с помощью ударных волн, обычно сопровождается назначением лекарственных средств, способных растворять мелкие конкременты (см

. Холелитолитическая терапия). Применяется как метод лечения желчнокаменной болезни. Дроблению подлежат относительно крупные (диаметром до 30 мм) конкременты, холестериновые по составу без признаков обызвествления. Холелитотрипсия противопоказана » случае, если число конкрементов превышает три, диаметр их больше 30 мм, камни кальцифицированы или имеют пигментный характер (наличие солей кальция исключают методом холецистографии, пигментные камни — на основании отсутствия желтухи и других признаков холестаза в прошлом и настоящем), отмечается расстройство функции желчного пузыря, а также нарушение свертывания крови. Для лечения желчнокаменной болезни метод впервые был применен в 1986 г.

    Принцип метода заключается к том, что вызываемые различными способами (с мощью подводного искрового разряда, с использованием электромеханического или пьезокерамического преобразователя и др.) достаточно сильные ударные волны передаются через водную среду (используется наполненная водой ванна или заполненная водой так называемая водяная подушка) и фокусируются с мощью вогнутого эллипсоидного рефлектора на тело больного в области расположения желчного пузыря. Возникающая и сфокусированная таким образом ударная волна приобретает большую силу и вызывает дробление желчных камней на мелкие (4—8 мм) части. Процедура чаще проводится под анестезией, в т.ч. общей. За 2 нед. до холелитотрипсии рекомендуется назначать холелитолитические препараты, предпочтительно урсодезоксихолевую кислоту. После холелитотрипсии эти же препараты используют до полного растворения камней (контроль осуществляют с помощью ультразвукового исследования и холецистографии), а затем для закреплении достигнутого эффекта еще в течение 3—6 мес. Холелитотрипсию можно проводить как в стационаре, так и амбулаторно. После процедуры в связи с выходом небольшого фрагмента желчного камня в желчные протоки возможно возникновение приступа желчной колики. В этом случае лечение проводят как при приступе желчнокаменной болезни. Может возникать также небольшая гематурия.