Мобильная версия сайта

Хирургический инструментарий

Хирургический инструментарий: — инструменты, применяемые при хирургических манипуляциях в перевязочной и операционной, а также при диагностических обследованиях

Различают общехирургические инструменты и специальные: акушерско-гинекологические (см. Акушерско-гинекологический инструментарий), нейрохирургические, оториноларингологические, офтальмологические, стоматологические (см. Стоматологический инструментарий), травматологические, ортопедические, урологические и др. Созданы специальные инструменты для радиоманипуляций, сердечно-сосудистой лечебной, лазерной хирургии и др. Выделяют следующие функциональные группы инструментов: 1) инструменты, предназначенные для разъединения тканей; а) режущие — с рабочей частью из металла, включающие одно или несколько лезвий для разделения мягких тканей (рассечение и разрезание), резекции органов, иссечения опухолей, удаления полипов, скусывания, выскабливания и т.д. К ним относят ножи и ножницы медицинские, скальпели, кюретки, петли медицинские, ложки, выкусыватели, аденотомы, конхотомы и др. Для обработки костных тканей (сдалбливание наростов, патологических очагов, образование отверстий и пазов в костях путем снятия костной стружки и т.п.) служат медицинские долота, стамески, щипцы костные и кусачки и др. Режущим элементом любого хирургического ножа, в частности наиболее распространенного среди них — скальпеля, является лезвие, выполненное в виде клинка с определенным углом заострения (заточки). При этом чем меньше этот угол b, тем острее скальпель и тем быстрее он тупится. Для разрезания мягких тканей угол b от 15 до 35° (у глазных скальпелей 20°, у общехирургических 25°), для разрезания хрящей — от 30 до 35°, для рассечения костных тканей — 40—50°. Режущие свойства скальпеля зависят также от микрогеометрии лезвия и наклона его к разрезаемому объекту (ткани легче резать при меньшем наклоне лезвия к разрезаемому материалу). Испытание режущих свойств скальпелей, в зависимости от их назначения, проводится путем разрезания замши, кожи или бумаги, натянутой на специальный барабанчик. В результате испытания края разреза должны быть ровными, а лезвие не должно тупиться. Хирургические ножницы имеют два лезвия, которые при встречном движении в так называемой точке встречи рассекают ткани. Между лезвиями не должно быть зазора, иначе материал будет сминаться и возможно дополнительное травмирование тканей. Режущие свойства большинства ножниц проверяют путем трехкратного разрезания сложенной в один или несколько (до пяти) слоев марли, ваты или мокрой бумаги. Марля, вата, бумага не должны втягиваться или проскальзывать между половинками лезвий. Режущие кромки ножей и ножниц не защищены никелевым или хромовым покрытием, поэтому подвержены наибольшей коррозии; б) пилящие и сверлящие инструменты — медицинские пилы (многолезвийный инструмент с зубьями, разведенными в стороны: четные в одну, нечетные в противоположную, или в виде тонкой проволоки, навитой на проволоку большего диаметра), медицинские рашпили — инструмент с насечками, расположенными на плоской рабочей части, для обработки поверхности кости, фрезы, сверла, трепан, бор и др. — многолезвийные инструменты для обработки костей при вращательном движении; в) тупоразделяющие инструменты (для расширения естественных каналов, исследования узких ходов, зондирования и тампонады ран, тупого разделения тканей и отслойки надкостницы). К ним относят бужи (см. Бужирование), зонды (см. Зондирование), катетеры (см. Катетеризация), трубки трахеотомические, интубационные, канюли и т.д. (см. Трахеостомия), распаторы — инструменты с одним лезвием, перпендикулярным к продольной оси, и др. 2) Колющие инструменты, полые внутри (трубчатые), для проколов с целью введения лекарственных растворов внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно и т.д., пункций и других манипуляций: иглы инъекционные, для взятия крови, для ее переливания, перфораторы, троакары, троакары-наконечники, троакары-катетеры и др., иглы цельные для наложения швов — хирургические, атравматические (см. Иглы медицинские). 3) Зажимные (многоповерхностного воздействия), захватывающие и сдавливающие инструменты (для остановки кровотечения, пережатия трубчатых и полых органов при их резекции, удерживания и фиксации мягких и костных тканей, органов или хирургических игл и пережатия эластичных трубок). К ним относятся зажимы кровоостанавливающие и для полых органов, фиксационные, жомы желудочные, иглодержатели, костедержатели, языкодержатели, пинцеты, щипцы, корнцанги, держатели режущих инструментов, держатели органов и др. Зажимные и захватывающие инструменты, как правило, имеют две рабочие бранши, которыми зажимается (захватывается) орган, ткань, материал или предмет, ручки разнообразной формы и устройства и соединяющие их замки — неразборные (коробчатые, штифтовые) и разборные. Некоторые зажимы снабжены кремальерой, удерживающей бранши в сжатом состоянии. Зажимные сдавливающие инструменты, не вызывающие изменений структуры тканей, называют эластичными, а вызывающие некоторые обратимые изменения тканей — жесткими. Существуют также раздавливающие инструменты, размозжающие мягкие ткани и дробящие. К зажимным инструментам относят пинцет, состоящий из двух пластин, сваренных или склепанных на одном конце, от которого рабочие ветки (бранши) расходятся под некоторым углом. Концы браншей (губки) являются рабочей частью любого пинцета и имеют самую разнообразную форму. Важным преимуществом пинцета перед зажимом является то, что сила воздействия пинцета на ткань контролируется кончиками пальцев и может быть дозирована. Спинка пинцета для предотвращения соскальзывания пальцев имеет матовую поверхность или нарезку полукруглого профиля. Жесткость пинцета, характеризующая усилия, необходимые для сведения браншей, регламентируется метрологически. 4) Извлекающие инструменты — для извлечения инородных тел и камней, удаления зубов, извлечения спиралей и т.д.— петли, экстракторы, щипцы зубные и др. 5) Расширяющие и оттесняющие инструменты — для расширения ран, естественных полостей, проходов и каналов, оттеснения органов, оттягивания (ретракции) мягких тканей при осмотре или оперативном вмешательстве, для предохранения окружающих тканей от случайных повреждений. К таким инструментам относят лопаточки. пластинки и шпатели, крючки, подъемники, зеркала, ретракторы, рано-, веко- и роторасширители, расширители гинекологические, дилататоры и др. 6) Травматологические изделия для соединения костей (пластинки, винты, шурупы, стержни, гвозди, кронштейны, спицы), для воздействия на кости (скобы, шины, манжетки) и корригирующие изделия (прокладки и др.). 7) Вспомогательные инструменты (молотки, отвертки, ключи, коловороты, дрели и т.д.).

В зависимости от области применения и назначения хирургический инструментарий имеет разные размеры, эластичность, изящность. Например, офтальмологические микрохирургические инструменты малы по размеру, более легкие, акушерско-гинекологические, наоборот, удлинены и снабжены массивными ручками, а сердечно-сосудистые инструменты более тонкие и изящные. Детский хирургический инструментарий в целом менее массивен, чем инструментарий для взрослых. Инструменты для лазерной хирургии имеют верхнюю браншу на манер зажимов, с продольной щелью для прохождения лазерного излучения, а нижнюю более массивную, предохраняющую нижележащие ткани от воздействия излучения.

Характеристика и назначение наиболее распространенных общехирургических и некоторых специальных инструментов приведены в таблице.

Таблица

Некоторые виды хирургических инструментов, их основное назначение и краткая характеристика

Наименование инструментов (в скобках указан номер рисунка)	Назначение инструментов	Краткая характеристика: общая длина (L), длина рабочей части (l), ширина рабочей части (b), диаметр (d), расход зеркал (W), масса (m), высота (h) в мм	Схематическое изображение инструмента (цифры — вид сверху, цифра с буквой а — рабочая часть, с буквой б — сечение рабочей части)
1	2	3	4
Общехирургические инструменты
Диссектор с прямыми ручками (1)	Для расслоения тканей, выделения сосудов и временного пережатия их	L = 230; b = 2; 3,5 (без нарезок на рабочих частях)
Долото плоское с двусторонней заточкой и шестигранной ручкой (2)	Для долбления и рассечения костей, сдалбливания костных масс по поверхности, удаления костных новообразований и загрязнений кости при открытых переломах, вскрытия полостей в трубчатых костях	L = 230; b = 10; 15; 20; 25; 30; 40
Зажим кровоостававливающий зубчатый:
изогнутый	Для захватывания и временного сдавливания кровоточащего сосуда с целью остановки кровотечения	L = 158; 196; 270
прямой (3; 3а)	То же	L = 160; 198
Зажим кровоостанавливающий типа «Москит»:
изогнутый	Для гемостаза небольших сосудов при нейрохирургических операциях и в детской практике	L = 151
прямой (4)	То же	L = 154
Зажим пластинчатый для прикрепления операционного белья к коже (5)	Слегка изогнут, что обеспечивает более плотное прилегание к коже и белью	L = 90
Зажим с кремальерой для операционного белья (6; 6а)	Для прикрепления операционного белья к коже	L = 146
Зажим с кремальерой (Микулича) для прикрепления операционного белья к брюшине (7; 7а)	Для прикрепления операционного белья (простыней, полотенец и др.) к коже	L = 195; L = 160 (детский)
Зеркало для брюшной стенки (Дуайена) (8)	Для разведения краев брюшной стенки при операциях в брюшной полости	L = 250; 220; b = 100;60
Зеркало для сердца (9);	Для поддержания и предохранения сердца при операциях в грудной полости	L = 205; b = 5; 40
Зеркало печеночное	Для отведения и удержания печени и обеспечения подхода к оперируемому органу	L = 285; b = 36
Зеркало ректальное двустворчатое операционное со сплошными губками (II)	Для расширения прямой кишки и других естественных каналов, створки разводятся с помощью гайки и винта, а сводятся пружиной	L = 200; l = 100; b = 25
Зонд зобный с отверстием (12)	Для тупого раздвигания и расслаивания тканей и подведения под выделенный сосуд лигатуры, а также удаления щитовидной железы	L = 180
Зонд хирургический желобоватый (13, 13а)	Для рассечения на зонде мягких тканей и защиты глубжележащих тканей при вскрытии поверхностного слоя	L = 170
Зонд хирургический пуговчатый двусторонний (14)	Для исследования каналов и полостей (можно изгибать под углом 120° и выпрямлять)	L = 160; d = 2
Зонд хирургический пуговчатый с утком (15)	То же, благодаря наличию ушка в рану могут быть подведены лигатуры, тампоны и дренажи	L = 16; d = 2—3
Иглодержатель общехирургический и сосудистый (16, 16а)	Для удержания и проведения через ткани хирургических игл при наложении шва. Рабочая часть покрывается алмазным порошком	L = 160; 200; 250; b = 3; b = 2 (сосудистых)
Крючок пластинчатый двусторонний парный (Фарабефа) (17)	Для разведения краев раны, отведения крупных кровеносных сосудов	L = 156; b = 16; l = 13; 17
Крючок хирургический острый и тупой дву-, трех-и четырехзубчатый (18, 18а)	Для раздвигания краев и расширения ран, острые — для удержания более плотных тканей (кожи, подкожной клетчатки), тупые — более нежных	L = 200; 190—200; 190—220
Ложка медицинская жесткая, острая (большая, малая, средняя) (19)	Для выскабливания патологических образований в твердых тканях	L = 175; b = 22; 9;15
Ложка медицинская для удаления желчных камней гибкая, тупая (20)	Для удаления камней из желчных протоков	L = 300
Молоток хирургический металлический с резиновой насадкой (21)	Для работы с долотами при выполнении хирургических операций	L = 250; резиновые накладки 41´60 и 41´50; m = 725 и 570 г
Нож ампутационный:
большой	Для разрезания и разъединения мягких тканей при ампутациях конечностей	L = 315; l = 180
малый (22)	То же	L = 250; l = 120
Нож резекционный брюшистый (23)	Для рассечения плотных тканей, небольших костей (чаще фаланг), при костно-пластических операциях	L = 165; l = 55
Ножницы для глубоких полостей вертикально-изогнутые (24 — вид сбоку)	Для разрезания тканей в глубине раны, особенно удобны при ограниченных размерах раны, в труднодоступных каналах и полостях	L = 250
Ножницы для перевязочного материала прямые (25)	Для разрезания перевязочного материала, главным образом толстых его слоев	L = 235
Ножницы для разрезания повязок, с пуговкой, горизонтально-изогнутые (26)	Для снятия повязок	L = 185
Ножницы медицинские с одним острым концом (27)	Для разрезания мягких тканей, главным образом тогда, когда для разреза вначале надо проколоть ткань	L = 140
Ножницы медицинские тупоконечные прямые (28)	Для разрезания мягких тканей на поверхности и в глубине операционной раны	L = 140; 170
Ножницы тупоконечные вертикально-изогнутые (29)	То же	L = 140; 170; 240
Пила медицинская ножевая (30)	Для распиливания твердых тканей (мелких костей, хрящей) при резекции или ампутации конечностей и при костной пластике	L = 185
Пила медицинская рамочная с тремя сменными полотнами (31)	То же, для распиливания более крупных костей. Полотна могут быть укреплены под желаемым углом к дуге пилы	L = 350; b полотна = 6; 9; 1
Пинцет анатомический пластинчатый общего назначения (32)	Для фиксации легкоранимых нежных тканей (кишечник, сосуды и др.) и снятия швов; на рабочей части поверхности губок имеется легкая поперечная насечка	L = 150; 200; 250; b = 1,5—2,5
Пинцет хирургический зубчато-лапчатый (33; 33а)	Для удерживания плотных тканей (сухожилий; кожи), а также игл, лигатур (с подковообразно расположенными на рабочей части 5—6 зубчиками)	L = 150; 200; b = 5,5
Пинцет хирургический общего назначения (34)	Для захватывания краев раны и более крепкого удерживания плотных тканей, главным образом кожи, с зубчиками, которые неизбежно травмируют ткани	L = 150; 200; 250; b = 1,5—2,5
Ранорасширитель для грудной полости реечный одинарный (35)	Для разведения краев раны при торакальных операциях	Трех видов, с расходом зеркал от 0 до 120, до 165 и 195; L = 213
Ранорасширитель с кремальерой двустворчатый (36)	Для разведения краев ран в брюшной и грудной полости, с дополнительным съемным зеркалом	L = 225; b = 60
Распатор медицинский для общей хирургии прямой и изогнутый (37; 37а)	Для отделения надкостницы от кости и отслаивания прочных хрящевых тканей, с острым передним краем	L = 175; b = 1
Распатор реберный с двойным изгибом левый и правый (38)	Для отслойки надкостницы с задней поверхности ребер
Роторасширитель винтовой (34)	Для принудительного плавного, медленного раскрытия рта	L = 205 L = 125, b = 12
Роторасширитель с кремальерой:	Для принудительного быстрого раскрытия рта, например при ингаляционном наркозе
большой		L = 190; b = 12
малый		L = 138; b = = 9
средний (40)		L = 170; b = 10
Скальпель брюшистый	Для рассечения мягких тканей, когда требуется послойное их разделение
большой		L = 160; l = 46; 50
малый		L = 145; l = 30; 32
средний (41)		L = 150; l = 40; 42
Скальпель остроконечный средний (42)	То же, когда разрез начинается со вкола скальпеля в глубь тканей	L = 150; l = 40
Шпатель для языка двусторонний прямой (43)	Для оттеснения языка при осмотре полости рта	L = 180; b = 2
Щипцы геморроидальные окончатые изогнутые и прямые (44)	Для захватывания геморроидальных узлов (имеют овальную форму рабочих губок с канавкой по всему периметру овала)	L = 225; b = 18
Щипцы для захватывания кишечной стенки (45, 45а)	Для захватывания и удержания кишечной стенки	L = 200; b = 4
Щипцы для захватывания легкого (эластичные) изогнутые и прямые (46)	Для мягкого фиксирования легкого	L = 245; 207; b = 20; 28
Щипцы зубчато-лапчатые для захватывания плотных тканей (47; 47а)	Для захвата плотных хрящевых и мышечных тканей, а также фрагментов межпозвоночных дисков	L = 273; b = 7,5
Щипцы кишечные окончатые (48)	Для захватывания кишки	L = 240; b = 10
Щипцы-кусачки костные с прямыми копьевидными губками мощные (49)	Для рассечения кости, освежения ее краев и скусывания небольших костных выступов после распила (при ампутации конечностей)	L = 225
Щипцы-кусачки костные шарнирные с двойной передачей с полукруглыми губками, мощные (50)	Для освежения краев кости и костных выступов после распила	L = 223
Языкодержатель с поперечной насечкой на губках — для взрослых (51) и детей	Для извлечения и удержания языка	L = 170; 140
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
Нейрохирургический инструментарий
Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический прямой (52) и изогнутый (52а)	Для остановки кровотечения из сосудов головного и спинного мозга, а также для фиксации твердой мозговой оболочки	L = 145; 143,5
Коловорот с металлической ручкой и головкой (53), набором фрез и сверл	Для сверления и фрезевания костей при хирургических операциях, главным образом трепанации черепа. В комплект входят фрезы конические (в), шаровые, сверла перовые (г), копьевидные, цанговый патрон (д) и удлинитель (e)	d фрез — 3,5—18; сверл — 4,5—20; L удлинителя — 115
Кусачки Дальгрена для взрослых (54) и детей	Для скусывания кости при трепанации черепа, кость режется ими с помощью крючочка, проходящего сквозь отверстие в нижней ветви щипцов	L = 205; 170
Кусачки Егорова — Фрейдина большие изогнутые (55), малые, средние	Для трепанации черепа, удаления дужек позвонков при ламинэктомии, выкусывания участков кости	L = 255; b = 10; 5; 7
Ножницы нейрохирургические с узкими закругленными лезвиями вертикально-изогнутые (56)	Для рассечения мозговых оболочек и других мягких тканей	L = 175
Пила проволочная витая с двумя ручками и проводником (57; в — пила; г — ручка; д — проводник)	Для распиливания кости черепа между высверленными в кости отверстиями. Для проведения пилы предназначен проводник	L = 500; d = 0,34; L проводника — 335
Оториноларингологический инструментарий
Аденотомы (58) (ножи для аденотомии Бекманна) № 1, 2, 3, 5	Для срезания аденоидных разрастаний в носоглотке	L = 215; b = 18; 19; 20; 22
Воронки ушные № 1, 2, 3, 4 (59) никелированные (в), пластмассовые черные (г)	Для выпрямления наружного слухового прохода при осмотре и оперативных вмешательствах	L = 37; 38; b = 3, 4; 5; 6; черные — 6,5; 7,5
Зеркало гортанное (60) с ручкой (61)	Для осмотра гортани и носоглотки	L = 116; d = 12; 15; 21; 25; 27; L ручки = 120
Зеркало носовое для взрослых, детей (62)	Для расширения носовых отверстий и манипуляций в полости	L = 138; l = 40; 60; l детских = 22; 30
Зонд ушной с навивкой	Для туалета уха	L = 90; l = 15
Набор ушных инструментов по Гартманну (64)	Для небольших ушных операций (парацентеза, удаления полипов и др.). Состоит из парацентезной иглы (в), кюретки (г), острого (д) и тупого (е) крючков и ручки (ж)	—
Петля полипная носовая с двумя наконечниками для движущейся и режущей петли (65)	Для удаления полипов в полости носа (имеются аналогичные петли для удаления полипов в гортани, ухе)	L = 245
Рефлектор лобный с мягким (66) или жестким оголовьем	Для освещения отраженным светом полостей уха, горла, носа или операционного поля	d = 90; d отверстия зеркала = 14
Трубка трахеотомическая металлическая (изготавливается также из титана, пластмасс, полихлорвинилового пластика) № 00, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6 (67).	Применяется при трахеотомии для прохождения воздуха в дыхательные пути при стенозе гортани	d = 5, 8; 6,4; 7; 8; 9; 10; 11; 12
Щипцы тампонные ушные № 2 (68)	Для введения в ухо тампонов и извлечения их, а также удаления инородных тел, мелких ушных полипов и грануляций	L = 140
Офтальмологический инструментарий
Зажим кровоостанавливающий глазной, типа «Москит», прямой (69)	Для остановки кровотечений	L = 84; l = 15
Зонды конические для слезного канальца № 1, 2, 3(70)	Для исследования проходимости слезного канальца и восстановления его проходимости при стенозировании перед промыванием	L = 78; d = 0,25—1,2, 0,5—1,5; 0,75—2
Иглодержатель глазной прямой (по Кастровьехо; № 2 (71)	Для удерживания мелких атравматических игл размером 4—7 мм при наложении шва	L = 130; l = 9
Инструмент Шоттера для удаления инородных тел роговицы (72)	—	Миниатюрные долотца, L = 112; b = 0,45; 0,75; 1,0
Ножницы для энуклеации вертикально-изогнутые (73)	Для пересечения наружных мышц глаза при удалении глазного яблока	L = 140; l = 30
Пинцет глазной фиксационный (74)	Для захватывания и удержания слизистой оболочки глазного яблока и тканей века при операциях	L = 100; b = 4,2
Пинцет специальный Белярминова для выдавливания трахомных зерен-фолликулов (окончатый) (75)	—	L = 100; b = 11
Пинцет хирургический зубчатый для фиксации глазного яблока (76)	—	L = 72; b = 0,6
Ранорасширитель для пластических операций (77)	Для разведения краев кожной раны при пластических операциях	L = 65; l = 12
Травматологический и ортопедический инструментарий
Костедержатель двух рожковый большой и малый (78)	Для фиксации отломков костей в ране и крепкого удерживания их при сопоставлении концов или отпиливании	b губок = 15 и 12
Костедержатель трехрожковый большой и малый (79)	То же	b губок = 40 и 30
Нож для разрезания гипсовых повязок (80)	Для выравнивания концов гипсовой повязки	L = 180; l = 45
Ножницы для разрезания гипсовых повязок с массивными рукоятками (81)	—	L = 420
Пила для разрезания гипсовых повязок (82)	Для разрезания затвердевших гипсовых повязок	L = 186
Подставка крестцовая настольная (83)	Для удержания таза в приподнятом положении при наложении гипсовых повязок	Размеры панели — 204´163; h = 145
Щипцы для отгибания краев гипсовых повязок (84)		L = 265
Щипцы костные (85)	Для захватывания и удержания костных отломков	L = 260
Урологический инструментарий
Ложка для извлечения камней из мочевого пузыря тупая (86; 86а)	Для захватывания множественных мелких камней из вскрытого мочевого пузыря	L = 220
Меатометр (87)	Конус, градуированный по шкале Шаррьера, для измерения диаметра наружного отверстия мочеиспускательного канала	L = 110; 130
Щипцы для удаления папилломы мочевого пузыря, ложечные № 1, 2, 3, 4 (88)	Для захватывания и изоляции папиллярной опухоли при ее удалении	L = 284; 276; 270; 259
Щипцы Левковича для извлечения камней из мочевого пузыря прямые и изогнутые (89	Для удаления камней из вскрытого мочевого пузыря	L прямых = 220; L изогнутых = 205
Щипцы уретральные с нарезкой и зубцами на губках (90; 90а)	Для удаления камней и инородных тел из мочеиспускательного канала	L = 295

Большинство хирургических инструментов изготавливают из высококачественной углеродистой инструментальной стали марок от У7А до У12А с уменьшенным содержанием серы и фосфора (чем выше номер марки стали, тем она тверже и более хрупкая, тем труднее точится, тем медленнее тупится и обладает меньшей эластичностью), с никелевым, хромовым или хромоникелевым покрытием (для покрытия лазерного Х. и. применяется пассивирование — создание на поверхности стали искусственной пленки путем нитрирования) из легированной нержавеющей хромистой или хромоникелевой стали, латуни, сплавов никеля (нейзильбер) и других сплавов. Расширяется применение хирургического инструментария , изготовленного из титана и его сплавов. Они отличаются легкостью, высокой коррозионной стойкостью. Изготавливают хирургический инструментарий также из различных пластмасс и других материалов, например инструменты одноразового пользования. В зависимости от назначения некоторые хирургические инструменты подвергают термической обработке — закаливанию с последующим отпуском; например, скальпели, долота, ножи нагревают до 758—800°, а затем быстро охлаждают в масле (при этом инструменты приобретают жесткость и медленнее тупятся), или отжигу — нагревают до 800—900°, а затем медленно охлаждают на воздухе (инструменты приобретают мягкость и гибкость и дольше сохраняются, даже если их приходится часто сгибать). Для придания большей прочности и жесткости рабочим поверхностям и режущим кромкам инструментов применяется армирование (наваривание твердых сплавов или алмазной крошки на рабочие части иглодержателей, ножниц, щипцов, боров и др.).

X. и. имеет в основном блестящую, хорошо отполированную серебристую или золотистую поверхность, улучшающую их антикоррозионые свойства и придающую им красивый вид. Однако блестящая поверхность инструментов способствует созданию бликов в операционном поле, которые мешают хирургу работать, поэтому некоторые инструменты выпускают с матовой поверхностью или изготавливают из сплавов титана. Инструменты для лазерной хирургии очернены для защиты окружающих тканей и медицинского персонала от отраженного лазерного излучения.

Значительная часть хирургического инструментария скомплектована в наборы для выполнения определенных оперативных вмешательств (для легочной, сердечно-сосудистой хирургии, операций на органах дыхания с применением клея и др.) или оказания определенного объема медпомощи (большой операционный набор, малый операционный набор и др.).

Стерилизацию хирургического инструментария осуществляют термическим. химическим и радиационным методами (см. Стерилизация). В лечебно-профилактических учреждениях применяют в основном термические методы с помощью паровых или воздушных стерилизаторов (см. Стерилизационное оборудование).

Перед стерилизацией проверяют исправность каждого инструмента, чтобы избежать непредвиденных осложнений во время операции.

Большое значение имеют правильная обработка и очистка инструментов после употребления (так называемая предстерилизационная очистка) с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений. Хирургические инструменты, загрязненные кровью, погружают на 60 мин в раствор ингибитора коррозии (1% раствор бензоата натрия) температуры 20—25°, затем ополаскивают проточной водой, замачивают в течение 15 мин в 0,3—0,5% растворе моющего средства, например «Биолот», при температуре 40—50°, моют в этом же растворе ершом или ватно-марлевым тампоном, снова ополаскивают в течение 3—10 мин (в зависимости от состава раствора) проточной водой и 0,5 мин дистиллированной водой и сушат при температуре 85°. При обработке необходимо сохранить остроту режущего хирургического инструментария , которая нарушается не столько от работы, сколько от небрежного обращения при очистке и стерилизации вместе с другими инструментами. Всякий работающий с хирургическим инструментарием обязан знать его функциональное назначение, освоить оптимальные позиции каждого инструмента в руке, знать возможные ошибки при пользовании им.

Новый хирургический инструментарий перед стерилизацией обрабатывают в растворе мыла и карбоната натрия для удаления покрывающей его смазки. После использования хирургического инструментария необходимо подготовить его к следующей операции, высушить и уложить на стеклянные полки шкафа в разомкнутом виде. Концы колющих и кромки режущих инструментов необходимо предохранять от повреждения, поэтому такие инструменты укладывают на подставки или надевают на их рабочие концы кусочки полимерных или резиновых трубок.

См. также Шприцы.