Мобильная версия сайта
 


Тромбоцитопения

    Тромбоцитопения
(thrombocytopenia; тромбоцит[ы] + греч. penia бедность; синоним тромбоцитопенический синдром) — пониженное содержание тромбоцитов в крови — менее 150×109/л
. Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием (см. Пурпура тромбоцитопеническая) или симптомом ряда патологических состояний (как приобретенных, так и наследственных): она может быть обусловлена повышенным разрушением тромбоцитов, повышенным потреблением их или недостаточным образованием.

    В большинстве случаев тромбоцитопения бывают приобретенными. Их различают в зависимости от патогенеза и причин, вызывающих повреждение тромбоцитов или мегакариоцитов. К приобретенным тромбоцитопениям относят: иммунные тромбоцитопении, при которых антитела образуются при гемотрансфузиях или попадают в организм плода от матери; тромбоцитопении, обусловленные угнетением пролиферации клеток костного мозга; тромбоцитопении, связанные с соматической мутацией клеток-предшественниц миелопоэза; тромбоцитопении потребления, наблюдающиеся при тромбозах, обширных кровоизлияниях, выраженной спленомегалии; тромбоцитопении, развивающиеся вследствие замещения костного мозга опухолью, например при метастазах рака в костный мозг, при гемобластозах; тромбоцитопении, обусловленные механическим повреждением тромбоцитов при гемангиомах, выраженной спленомегалии, при наличии искусственных клапанов сердца, тромбоцитопению при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты. В клинической практике наиболее часто встречаются иммунные тромбоцитопении, связанные с воздействием на тромбоциты антител.

    Выделяют группу наследственных тромбоцитопений, обусловленных неполноценностью тромбоцитов (см. Кровь), которая приводит к укорочению продолжительности их жизни. При наследственных тромбоцитопений нередко наблюдается изменение различных функциональных свойств тромбоцитов, что дает основание относить их к группе тромбоцитопатий. К наследственным относят тромбоцитопении, обусловленные дефектом мембран тромбоцитов, сочетающимся с нарушением их функционального состояния.

    Все формы тромбоцитопении характеризуются, как правило, безболезненными пятнистыми кровоизлияниями. При большинстве тромбоцитопений отмечаются кровоизлияния в кожу или различные виды кровотечений из слизистых оболочек (десневые, носовые, желудочно-кишечные и др.).

    У больных тромбоцитопенией при исследовании крови отмечаются снижение числа тромбоцитов вплоть до полного исчезновения, нормальное или повышенное содержание плазменных факторов свертывания крови (см. Свертывающая система крови), снижение потребления протромбина, нарушение ретракции кровяного сгустка (иногда ретракция отсутствует). При выраженной тромбоцитопении у большинства больных время кровотечения увеличено. Из-за повышенной ломкости капилляров, связанной с нарушением ангиотрофической функции тромбоцитов, пробы на резистентность капилляров, например баночная проба, резко положительны. В диагностике наследственных тромбоцитопении существенную роль играет морфологический анализ тромбоцитов (их величина, структура), определение их функциональных свойств.

    В костном мозге при большинстве тромбоцитопений количество и размеры мегакариоцитов увеличены; обнаруживаются молодые формы мегакариоцитов с одним ядром, узкой цитоплазмой и небольшим количеством гранул. У большинства больных с тромбоцитопенией отмечается укорочение продолжительности жизни тромбоцитов и ускорение их образования в костном мозге.

    Лечение тромбоцитопении зависит от основного заболевания. Симптоматическая терапия тромбоцитопении, сопровождающихся геморрагиями, включает переливание тромбоцитной массы. Назначают также адроксон, синтетические прогестины. При носовых кровотечениях широко используют гемостатическую губку, оксицел (окисленную целлюлозу), адроксон. местную криотерапию, тампонаду носа. Прогноз зависит от основного заболевания.


Сокращения:  Т.   -   Тромбоцитопения

Внимание!    Статья 'Тромбоцитопения' приведена исключительно в ознакомительных целях и не должна применяться для самолечения


Загрузка...