Мобильная версия сайта
 


Витаминные средства

    Витаминные средства
 — лекарственные препараты, действующими началами которых являются витамины или их аналоги
.

    В медицинской практике используют витаминные средства , содержащие один или несколько (так называемые поливитаминные препараты) витаминов. Наряду с этим широкое применение получили препараты, включающие коферментные формы некоторых витаминов (кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат и др.). Действие витаминных средств прежде всего обусловлено физиологической ролью содержащихся в них витаминов как незаменимых факторов питания, в связи с чем витаминные средства используют в качестве профилактических и лечебных препаратов при витаминной недостаточности. Кроме того, витаминные средства обладают определенными фармакологическими свойствами. Так, никотиновая кислота вызывает сосудорасширяющий эффект, влияет на уровень липопротеидов в крови; пантотеновая кислота усиливает перистальтику кишечника; тиамин обладает умеренными ганглиоблокирующими свойствами и т.д. Поэтому витаминные средства часто применяют в комплексной терапии ряда заболеваний вместе со специфически действующими лекарственными препаратами из других групп. При этом витаминные средства могут усиливать терапевтическую активность таких препаратов, устранять или ослаблять побочные эффекты некоторых из них (например, антибиотиков, сульфаниламидов и др.).

    Как и любые лекарственные вещества витаминные средства следует назначать по определенным показаниям в зависимости от их фармакотерапевтических свойств, желательно на фоне диеты, богатой белком, т.к. при этом витамины дольше удерживаются в организме. С другой стороны, витамины способствуют более полной утилизации белков. Продолжительность применения витаминных средств определяется характером заболевания и индивидуальной переносимостью этих препаратов. В чрезмерно больших дозах или при очень длительном применении некоторые витаминные средства (например, ретинол, эргокальциферол) могут вызывать острые или хронические гипервитаминозы. При появлении признаков гипервитаминозов вызвавшие их витаминные средства отменяют и в некоторых случаях назначают препараты, ослабляющие действие соответствующих витаминных средств . Так, при передозировке эргокальциферола или видехола применяют ретинол, а при передозировке ретинола — аскорбиновую кислоту. Необходимо также иметь в виду, что комбинации отдельных витаминные средства могут быть несовместимы. Не следует вводить одновременно или смешивать в одном шприце пиридоксин и цианокобаламин, аскорбиновую кислоту и цианокобаламин, тиамин и никотиновую кислоту, тиамин с цианокобаламином и пиридоксином, т.к. при смешивании эти витамины могут разрушаться или взаимно усиливать способность друг друга вызывать аллергические реакции.

    Клинико-фармакологическая характеристика основных витаминных средств приводится в таблице.

    Таблица

    Клинико-фармакологическая характеристика основных витаминных средств

Названия препаратов и их синонимы

Основные свойства

Показания к применению

Способы применения и дозы

Побочное и токсическое действие

Форма выпуска и условия хранения

 

1

2

3

4

5

6

 

Аскорбиновая кислота, Acidum ascorbinicum (синоним витамин С)

Участвует в окислении ароматических аминокислот, регуляции обмена коллагена, окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови и регенерации тканей, стимулирует образование стероидных гормонов, нормализует проницаемость капилляров

Профилактика и лечение С-гиповитаминозов, геморрагические диатезы, кровотечения, связанные с лучевой болезнью, инфекционные болезни и интоксикации, заболевания печени, нефропатия беременных, аддисонова болезнь, вяло заживающие раны, усиленное физическое и умственное напряжение, в период беременности и лактации

В целях профилактики авитаминоза взрослым внутрь (после еды) 0,05—0,1 г в день, с лечебной целью — по 0,05—0,1 г 3—5 раз в день. Внутримышечно или внутривенно — по 1—3 мл 5% раствора в день. Детям внутрь — по 0,05—0,1 г 2—3 раза в день или парентерально по 1—2 мл 5% раствора

При передозировке возможно нарушение функции печени и поджелудочной железы

Драже и таблетки по 0,05 г и по 0,025 г с глюкозой (для профилактических целей детям); таблетки по 0,05 г (для профилактических и лечебных целей); ампулы по 1—2 мл 5% и 10% растворов (для лечебных целей). Хранение: в прохладном, защищенном от света месте

 

Бенфотиамин, Benphothiaminum

Синтетический аналог тиамина; соответствует ему по свойствам, но превосходит по активности

Те же, что у тиамина

Внутрь (после еды) взрослым по 0,025—0,05 г 1—4 раза в день. Суточные дозы для взрослых 0,1—0,2 г, курс лечения — 15—30 дней. Лицам пожилого и старческого возраста — по 0,025 г 1—2 раза в день; детям от 1 года до 10 лет — по 0,01—0,03 г в день (курс лечения 10—20 дней), детям старше 10 лет — по 0,03—0,06 г в день (курс лечения — 15—30 дней)

Те же, что у тиамина (см. ниже)

Таблетки по 0,005 и 0,025 г. Хранение: в сухом, защищенном от света месте

 

Видехол, Videcholum

Молекулярное соединение холекальциферола (витамина D3) с холестерином. По свойствам соответствует эргокальциферолу (см. ниже)

Те же, что у эргокальциферола

Внутрь в виде масляного раствора доношенным детям по 30000—40000 ME в день (в 2 приема) в течение 12—14 дней; недоношенным — по 6250—10000 ME в день в течение 2 мес. Для лечения рахита I степени — по 10000—15000 ME в день в 2 приема в течение 4—6 нед.; при рахите II степени по 15000—20000 ME 2 раза в день в течение 4—6 нед.; при рахите III степени по 50000 ME в 2 приема в течение 2 нед., затем по 8000 ME в течение 6 нед., либо 800000—1200000 ME на курс лечения в течение 5—7 нед.

Те же, что у эргокальциферола, а также частый и жидкий стул (у детей, склонных к дисфункции кишечника)

Масляные растворы 0,125% и 0,25% во флаконах по 5; 10 и 30 мл. Хранение: список Б; в защищенном от света месте при не выше 5°

 

Викасол

см. Кровоостанавливающие средства

 

Калия оротат

см. Анаболические средства

 

Кальция пангамат, Calcii pangamas (синоним: витамин В15, кальгам)

Регулирует липидный обмен, улучшает усвоение кислорода тканями, повышает содержание креатинфосфата и гликогена в мышцах и печени, устраняет явления гипоксии

Комплексная терапия атеросклероза, коронарной недостаточности, гепатитов, алкогольной интоксикации. Может применяться для улучшения переносимости сульфаниламидов и некоторых других препаратов

Внутрь взрослым по 0,05—0,1 г 3—4 раза в день. Суточные дозы для взрослых 0,1—0,3 г, для детей до 3 лет — 0,05 г, от 3 до 7 лет — 0,1 г, от 7 до 14 лет — 0,15 г. Курс лечения — 20—40 дней. Повторные курсы — через 2—3 мес.

При значительном повышении АД препарат назначают с осторожностью

Таблетки по 0,05 г. Хранение: в плотно укупоренной таре, в сухом месте при не выше 18°

 

Кальция пантотенат, Calcium pantothenicum

Участвует в регуляции углеводного и жирового обмена, а также в синтезе ацетилхолина и кортикостероидов

Полиневриты, невралгии, парестезии, экзема, аллергические реакции, трофические язвы, ожоги, токсикоз беременных, бронхиты, бронхиальная астма, недостаточность кровообращения. Применяется также при послеоперационной атонии кишечника и для уменьшения токсического действия стрептомицина

Внутрь взрослым по 0,1—0,2 г 2—4 раза в день; детям от 1 года до 3 лет — по 0,005—0,1 г на прием, от 3 до 14 лет — 0,1—0,2 г на прием 2 раза в день. Суточная доза для взрослых 0,4—0,8 г, для детей — 0,2—0,4 г Подкожно, внутримышечно и внутривенно взрослым вводят по 1—2 мл 20% раствора, детям — в меньших дозах (в соответствии с возрастом). Курс лечения — до 3—4 мес. Местно для примочек и полосканий в виде 5% раствора 2—4 раза в день. При ожогах и вяло гранулирующих ранах применяют также 5% мазь

Тошнота, рвота, изжога

Таблетки по 0,1 г; ампулы по 2 мл 20% раствора. Хранение: в сухом месте

 

Кверцетин, Quercetinum (синоним: флавин, мелетин и др.)

Обладает свойствами витамина Р, который совместно с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно-восстановительных процессах, угнетает действие гиалуронидазы и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров

Лечение и профилактика гипо- и авитаминоза Р; геморрагические диатезы и заболевания, сопровождающиеся повышением проницаемости сосудов (ревматизм, септический эндокардит, лучевая болезнь, гломерулонефрит, корь, скарлатина, сыпной тиф и др.). Лечение и профилактика поражений капилляров некоторыми лекарственными средствами (антикоагулянтами, салицилатами и др.)

Внутрь взрослым по 0,02 г 3—5 раз в день. Курс лечения 5—6 нед.

 

Таблетки по 0,02 г. Хранение: в сухом, защищенном от света месте

 

Кислота никотиновая, Acidum nicotinicum (синоним: витамин РР, витамин В3, ниацин и др.)

Участвует в образовании ферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы, обмен липидов и углеводов. Оказывает сосудорасширяющее действие и снижает содержание атерогенных липидов в крови

Профилактика и лечение пеллагры; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты, вяло заживающие раны и язвы, спазмы сосудов конечностей, почек и головного мозга, атеросклероз, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, инфекционные болезни

Внутрь (после еды) для профилактических целей взрослым по 0,015—0,025 г, детям — по 0,005—0,02 г в день. При пеллагре взрослым по 0,1 г 2—4 раза в день в течение 15—20 дней или внутримышечно — по 1 мл 1% раствора 1—2 раза в день в течение 10—15 дней. Детям назначают внутрь по 0,005—0,05 г 2—3 раза в день. По прочим показаниям взрослым внутрь по 0,02—0,05 г (до 0,1 г), детям по 0,005—0,03 г 2—3 раза в день. При ишемическом инсульте в вену вводят 1 мл 1% раствора. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,5 г; внутривенно: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г. При хорошей переносимости суточные дозы могут быть увеличены (разовая до 0,5—1 г, суточная — до 3—5 г)

Могут возникать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивница, парестезии (особенно у лиц с повышенной чувствитель-ностью к препарату). При быстром внутривенном введении возможно значительное понижение АД. При внутримышечном введении вызывает болезненность в месте введения

Таблетки по 0,05 г (для лечебных целей) и ампулы по 1 мл 1% раствора. Хранение: список Б; в защищенном от света месте

 

Кислота фолиевая, Acidum folicuin (синоним витамин Вс)

Стимулирует эритропоэз (вместе с витамином В12), участвует в обмене аминокислот, биосинтезе пуринов, пиримидинов и нуклеиновых кислот

Макроцитарные анемии и спру, анемии и лейкопении, вызванные лекарственными средствами, ионизирующим излучением; анемии, возникающие после резекции желудка и кишечника

Внутрь взрослым с профилактической целью — по 0,00002—0,00005 г в день, при беременности — по 0,0004 г в день, при кормлении грудью — 0,0003 г в день. С лечебными целями внутрь взрослым — по 0,005 г в день, детям — в меньших дозах (в зависимости от возраста). Курс лечения — 20—30дней

 

Таблетки по 0,001 г

 

Метилметионин-сульфония хлорид, Methyli nethioninsulfonii hloridum (синоним витамин U)

Оказывает липотропное и детоксирующее действие, способствует регенерации повреждений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит

Внутрь (после еды) по 0,1 г 3—5 раз в день. Курс лечения 30—40 дней

Иногда возникают тошнота, рвота, усиление болей, что требует уменьшения дозы или отмены препарата

Таблетки по 0,05 г. Хранение: в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре

 

Никотинамид, Nicotinamilum (синоним: никовит и др.)

По химическому строению и действию близок к никотиновой кислоте и подобно ей рассматривается как витамин РР. В отличие от никотиновой кислоты не оказывает заметного сосудорасширяющего действия

Те же, что и у кислоты никотиновой, за исключением применения в качестве сосудорасширяющего средства

С профилактической целью внутрь взрослым по 0,015—0,025 г, детям — по 0,005—0,01 г 1—2 раза в день. При пеллагре взрослым внутрь по 0,05—0,1 г 3—4 раза в день, детям — по 0,01—0,05 г 2—3 раза в день в течение 15—20 дней, при других заболеваниях — по 0,02—0,05 г взрослым и 0,005—0,01 г детям 2—3 раза в день. Внутривенно, внутримышечно и подкожно вводят 1—2 мл 1%, 2,5% или 5% раствора 1—2 раза в день

 

Таблетки по 0,015 г (для профилактических целей) и по 0,005 и 0,025 г (для лечебных целей); ампулы по 1 мл 1% раствора и 1 и 2 мл 2,5% раствора. Хранение: список Б; в защищенном от света месте

 

Оксикобаламин, Oxycobalaminum

Является метаболитом цианокобаламина; соответствует ему по свойствам, но быстрее превращается в активную форму и отличается большей продолжительностью действия

Те же, что и у цианокобаламина

Внутримышечно или подкожно при анемиях — по 0,0001 г в день или через день в течение 20—25 дней; при неврологических заболеваниях — по 0,0002—0,0005 г ежедневно в течение 10—20 дней

Возможны аллергические реакции

Ампулы по 1 мл 0,01%; 0,05% и 0,1% раствора. Хранение: в защищенном от света месте

 

Пиридоксина гидрохлорид, Pyridoxini hydrochloridum (синоним витамин В6)

Участвует в обмене аминокислот и липидов

Профилактика и лечение В6-гиповитаминоза; анемии, токсикозы беременных, паркинсонизм, малая хорея, невриты, радикулиты, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени и кожи; предупреждение и ослабление побочных эффектов некоторых противотуберкулезных препаратов (изониазида и других) производных гидразида изоникотиновой кислоты

Для профилактики B6-авитаминоза взрослым внутрь по 0,002—0,005 г, детям — по 0,002 г в день. С лечебными целями взрослым внутрь в суточной дозе 0,05—0,1 г в 1—2 приема. Курс лечения 1—2 мес. Внутримышечно вводят по 2 мл 5% раствора

Могут появляться аллергические реакции

Таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г ампулы по 1 мл 1% и 5% растворов. Хранение: список Б; в защищенном от света месте

 

Ретинола ацетат, Retinoli acetas

Обеспечивает нормальный рост, участвует в образовании зрительных пигментов, регулирующих темновую адаптацию глаза, нормализует обменные процессы

Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза А; пигментный ретинит, ксерофтальмия, гемералопия; отморожения и ожоги, экзема и другие заболевания кожи; комплексная терапия рахита, инфекционных болезней, хронических гастритов, цирроза печени и др.

Внутримышечно и внутрь. Разовые дозы не должны превышать 50000 ME для взрослых и 5000 ME для детей; суточные дозы: 100000 ME для взрослых и 20000 ME для детей

При передозировке вызывает сонливость, вялость, тошноту, рвоту, нарушения походки. У детей признаками передозировки могут быть также повышение температуры тела, кожные сыпи, потливость

Драже и таблетки ретинола ацетата по 3300 ME и 33000 ME соответственно; капсулы по 5000 ME и 33000 ME; масляные растворы 3,44% и 8,6% (для приема внутрь); масляный раствор (для внутримышечных инъекций) в ампулах, содержащих в 1 мл по 25000; 50000 или 100000 ME. Драже и таблетки ретинола пальмитата по 3300 и 33000 ME; масляные растворы (для приема внутрь) 1,651%; 5,5% и 16,5%. Хранение: список Б; в защищенном от света месге, при не выше 10°

Ретиволапальмитат, Retinoli palmitas (синоним: витамин А, аксерофтол и др.)

 

Рибофлавин, Riboflavinum (синоним: витамин В2, флавитол и др.)

Участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов обмена жиров, белков и углеводов, а также в поддержании нормальной зрительной функции глаза

Профилактика и лечение гипо- и арибофлавиноза; гемералопия, конъюнктивиты, катаракта, язвы роговицы, кератиты; длительно незаживающие раны и язвы, лучевая болезнь, спру, вирусный гепатит и др.

Внутрь взрослым — по 0,005—0,01 г 1—3 раза в день (в течение 1—11/мес.); детям по 0,002—0,005 г (иногда до 0,01 г) в день в зависимости от возраста. В глазной практике назначают в виде глазных капель (0,01% раствор)

 

Драже и таблетки по 0,002 г (для профилактических целей); таблетки по 0,005—0,01 г (для лечебных целей). Хранение: в защищенном от света месте

 

Рутин, Rutinum (синоним: рутозид и др.)

Обладает свойствами витамина Р. По свойствам соответствует кверцетину

Те же, что и у кверцетина

Внутрь взрослым — по 0,02—0,05 г 2—3 раза в день

 

Таблетки по 0,02 г. Хранение: в сухом, защищенном от света месте

 

Тиамина бромид, Thiamini bromidum

Участвует в процессах углеводного обмена и окислительном декарбоксилировании кетокислот, оказывает влияние на проведение нервного возбуждения в синапсах, обладает ганглиоблокирующим действием

Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза В1; невриты, невралгии, периферические параличи, комплексная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атонии кишечника, заболеваний печени; миокардиодистрофия, дерматозы

Тиамина бромид взрослым внутрь по 0,005—0,01 г в день (при необходимости — до 0,05 г в день). Курс лечения 30—40 дней. Детям до 1 года по 0,005 г через день (в течение 40 дней); от 1 года до 3 лет — сначала по 0,005 г (в течение 24 дней), затем по 0,001 г через день (в течение 16 дней); от 3 до 8 лет — по 0,015 г через день (в течение 20 дней), затем по 0,03 г (в течение 20 дней), от 8 до 16 лет — по 0,03 г в течение 30 дней, При назначении тиамина хлорида следует учитывать, что 0,001 г этого препарата соответствует по активности 0,00129 г тиамина бромида. Внутримышечно взрослым тиамина хлорид вводят по 1 мл 2,5% или 5% раствора, а тиамина бромид — по 1 мл 3% или 6% раствора ежедневно; детям — по 0,5 мл 2,5% раствора тиамина хлорида или 0,5 мл 3% раствора тиамина бромида. Курс лечения — 10—30 инъекций

Болезненность в месте введения, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока

Тиамина хлорид — в таблетках и драже по 0,002 г; таблетках то 0,005 г и 0,01 г, ампулах по 1 мл 2,5% и 5% растворов. Тиамина бромид — в таблетках и драже по 0,00258 г, таблетках по 0,00645 и 0,0129 г, ампулах по 1 мл 3% и 6% растворов. Хранение: в герметически укупоренной таре, предохраняющей от действия света

 

Тиамина хлорид, Thiamini chloridum (синоним: витамин В1, аневрин и др.)

 

Токоферола ацетат, Tocopheroli acetas (синоним: витамин E. a-токоферола ацетат и др.)

Предохраняет различные вещества от окисления. Участвует в биосинтезе гема и белков, а также пролиферации тканей

Мышечные дистрофии, нарушения менструального цикла, угроза прерывания беременности, амиотрофический боковой склероз, некоторые заболевания кожи, миокардиодистрофия, спазмы периферических сосудов, заболевания печени и др. В педиатрии препарат применяют при склеродермии, гипотрофии и др.

Внутрь в зависимости от характера заболевания суточные дозы взрослым 0,05—0,3 г, детям — по 0,005—0,01r

При внутримышечном введении вызывает болезненность в месте введения и образование инфильтратов. Возможны аллергические реакции

5%, 10% и 30% растворы в масле (для приема внутрь) во флаконах по 10, 20, 25 и 50 мл; в капсулах по 0,1 и 0,2 мл 50% раствора. Ампулы по 1 мл 5%, 10% и 30% растворов в масле (для инъекций). Хранение: в защищенном от света месте

 

Фосфотиамин, Phosphothiaminum

По химическому строению близок к тиамину и обладает основными свойствами витамина Вно больше депонируется в организме, легче переходит в активную форму, менее токсичен

Лечение невритов, полиневритов (в т.ч. не связанных с Ввитаминной недостаточностью); астенические состояния, комплексная терапия недостаточности кровообращения, хронических гастритов и других заболеваний, при которых показано применение тиамина

Внутрь (после еды) взрослым по 0,01 г 3—4 раза в день. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 0,03 г. Курс лечения — 3—4 нед.

 

Таблетки по 0,01 и 0,03 г. Хранение: в сухом, защищенном от света месте

 

Холина хлорид, Cholini chio-ridum

Участвует в обмене фосфолипидов, предотвращает развитие жировой инфильтрации печени. Является веществом, из которого в организме образуется ацетилхолин

Комплексная терапия заболеваний печени, гипертиреоза, цистинурии, атеросклероза, хронического алкоголизма и для повышения переносимости некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов и др.)

Внутрь в виде 20% раствора взрослым по 1 чайной ложке 3—5 раз в день. Внутривенно (капельно) вводят до 300 мл 1% раствора (со скоростью не более 30 капель в 1 мин). Длительность лечения от 7—10 дней до 3—4 нед. и более

При приеме внутрь может вызывать диспептические расстройства, при внутривенном введении — тошноту, рвоту, ощущение жара, брадикардию, падение АД вплоть до коллапса. В связи с этим внутривенно препарат вводят только капельно

Ампулы по 10 мл 20% раствора

 

Цианокобаламин, Cyanocobalaminum (синоним: витамин В12 и др.)

Является фактором роста и стимулятором гемопоэза, участвует в синтезе различных аминокислот, оказывая благоприятное влияние на функции печени, нервной системы, активирует процессы свертывания крови, обмен углеводов и липидов

Антианемическое средство, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей, перенесенные инфекции, спру, заболевания печени, полиневриты, радикулиты, алкогольное отравление, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, заболевания кожи и др.

Внутрь (совместно с кислотой фолиевой) и парентерально (подкожно, внутримышечно, внутривенно). В зависимости от характера и тяжести заболевания разовые дозы для взрослых составляют от 30 до 500 мкг, т. е. от 1 мл 0,003% раствора до 1 мл 0,05% раствора

При повышенной чувствительности к препарату могут возникать аллергические реакции, тахикардия, боли в сердце

Ампулы по 1 мл 0,003%; 0,01%; 0,02% и 0,05% растворов; таблетки, содержащие 0,00005 г цианокобаламина и 0,0008 г фолиевой кислоты

 

Эргокальциферол, Ergocalciferolum (синоним: витамин D2. кальциферол и др.)

Регулирует обмен кальция и фосфора (обеспечивает всасывание кальция и фосфора в тонком кишечнике, реабсорбцию фосфора в почечных канальцах и транспорт кальция из крови в костную ткань)

Профилактика и лечение рахита; заболевания костей, обусловленные нарушениями обмена кальция (остеомаляция и некоторые формы остеопороза)

Внутрь по 500—1000 ME в день. Длительность применения и курсовая доза устанавливаются в соответствии с инструкцией о профилактике и лечении рахита

При передозировке наблюдаются потеря аппетита, тошнота, головные боли, слабость, раздражительность, повышение температуры тела, изменения в моче (белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры). При явлениях передозировки препарат отменяют и ограничивают введение кальция в организм

Драже по 500 ME и масляный раствор по 500 и 1000 ME в капсулах (для профилактических целей); масляные растворы 0,0625%; 0,125% и 0,5% (для профилактических и лечебных целей); 0,5% спиртовой раствор. Хранение: список Б; в защищенном от света месте

 

 

    Библиогр.: Яковлев Т.Н. Лечебно-профилактическая витаминология, Л., 1981, библиогр.


Сокращения:  В. с.   -   Витаминные средства

Внимание!    Статья 'Витаминные средства' приведена исключительно в ознакомительных целях и не должна применяться для самолечения